Quanto aos aspectos diagnósticos, anátomo-patológicos e terapêuticos relacionados a patologias oncológicas, julgue os itens subsequentes.

Com o uso do protocolo CMF clássico, a quimioterapia em tratamento de câncer de mama, no que se refere à amenorreia secundária, confere incidência de 69% em 1 ano; protocolos que utilizam menores doses de agentes alquilantes, como 4 ciclos de doxorubicina e ciclofosfamida, registram porcentagens menores que essa.

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O melanoma recorrente é resistente à maioria dos tratamentos sistêmicos. A taxa de resposta objetiva a dacarbazina é de aproximadamente 40% a 50%, mantendo-se, em geral, por 6 meses. Estudos fase II demonstram que esquemas com 3 drogas apresentam níveis de respostas que atingem 45%.

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O carcinoma de células escamosas de nasofaringe apresenta os seguintes subtipos histológicos: linfoepitelioma ou tumor de Schminke, tumor de células transicionais, tumores bem diferenciados ou pobremente diferenciados e tumores queratinizantes ou não queratinizantes; a presença de queratina está associada a redução de controle local e sobrevida.

No que se refere a aspectos diagnósticos, clínicos e terapêuticos relacionados a patologias oncológicas, julgue os itens de 92 a 100.

Tumores carcinoides são tumores neuroendócrinos, compostos de células redondas, uniformes ou poligonais. Exame de imunoistoquímica revela presença de enolase neuroespecífica e cromogranina. A maioria dos tumores carcinoides é lesão de crescimento lento. A ocorrência de metástase está diretamente relacionada ao tamanho do tumor primário, por exemplo. Frequentemente ocorre metástase a partir de lesões com menos de 1 cm. Os sítios mais frequentes de tais lesões são o trato gastrointestinal e os pulmões; elas produzem substâncias como a serotonina e a calicrepina.

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Com a melhora do controle local, com tratamento quimioterápico e radioterápico combinados pré-operatório seguido de ressecção cirúrgica do mesoreto em câncer de reto, a principal forma de progressão ou recaída da neoplasia é o desenvolvimento de metástases a distância. As taxas de resposta patológica completa atingem 15% a 30% com esquemas de quimioterapia contendo 5-fluorouracil.

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Morfologicamente, as metástases ósseas podem ser classificadas em quatro tipos diferentes: osteolíticas, osteoblásticas, mistas ou intratrabeculares. Carcinoma de próstata apresenta lesões preferentemente osteoblásticas, ao passo que o câncer de mama, lesões osteolíticas, mistas e eventualmente blásticas.

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BRCA 1 e 2 são genes relacionados ao câncer de mama e ao de ovário hereditários. Alguns dos fatores que sugerem a hereditariedade, em uma família, são: a presença de duas ou mais mulheres pré-menopáusicas com câncer de mama e ou de ovário; a de uma mulher com histórico de câncer de mama e de ovário; a de mulheres com carcinoma lobular invasor de mama e a de mulheres com câncer de mama bilateral.

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Vários estudos documentaram o papel prognóstico e de estadiamento do linfonodo sentinela. Tal procedimento está associado à melhora do controle regional e à sobrevida livre de doença. Atualmente, o linfonodo sentinela está indicado para estadiamento linfonodal em pacientes com diagnóstico de melanoma com mais de 1mm de profundidade.

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O câncer de próstata metastático hormônio resistente é tratado com regimes quimioterápicos. A combinação de docetaxel 75 mg/m EV d1 associada a prednisona 5 mg duas vezes ao dia, contínua, repetida a cada 3 semanas, resulta em taxas de sobrevida de 18 meses, ao passo que para a associação entre mitoxantrona e prednisona resulta em taxas de sobrevida de 16 meses. As taxas de toxicidade grau 3 e 4 foram superiores no braço do taxano.

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Em casos de pacientes com câncer de próstata que evoluem no início da apresentação da doença com metástases cerebrais ou hepáticas e com níveis de PSA baixos, deve-se considerar revisão de patologia devido à possibilidade de haver um tumor neuroendócrino do tipo pequenas células. Nessa situação, o tratamento sugerido é o uso de quimioterápicos como etoposídeo e cisplatina, associados ou não a estramustina (casos mistos com adenocarcinoma e pequenas células).