Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, obesa, em uso de contraceptivo hormonal oral bifásico há cinco anos, apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há 1 ano. Procurou pronto-socorro relatando dor intensa em região torácica posterior, após a ocorrência de pequeno trauma — choque contra outra pessoa ao entrar no metrô — há algumas horas. Radiografia de coluna mostra fratura em corpo vertebral de T12 e sinais de rarefação óssea difusa.

Considerando as informações apresentadas e a respeito do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

A hipótese de doença de Cushing é confirmada caso seja identificado um adenoma hipofisário, e o tratamento deve ser por meio de cirurgia transesfenoidal.

Com relação à insuficiência adrenal, julgue os itens que se seguem.

O tratamento inicial da crise adrenal aguda consiste em corrigir a hipovolemia com infusão endovenosa de grandes volumes de solução fisiológica, corrigir a hipoglicemia e os distúrbios hidroeletrolíticos e administrar hidrocortisona por via endovenosa associada a fluoridrocortisona.

Com relação à insuficiência adrenal, julgue os itens que se seguem.

Na síndrome poliglandular autoimune do tipo 2, anticorpos contra a enzima 21-hidroxilase estão presentes na maioria dos casos, mesmo naqueles que não apresentam manifestações adrenais, sendo preditivos do desenvolvimento de insuficiência adrenal.

Com relação à insuficiência adrenal, julgue os itens que se seguem.

Um paciente portador de doença de Addison, com função tireoideana normal, níveis elevados de anticorpos antitireoideanos e ultrassonografia de tireoide mostrando parênquima hipervascular e heterogêneo, apresenta, provavelmente, o diagnóstico de síndrome poliglandular autoimune do tipo 2.

Julgue os itens subsequentes a respeito das situações que causam hipertensão arterial de origem endócrina.

Na interpretação do resultado dos testes de rastreamento para hiperaldosteronismo primário, deve-se levar em consideração a interferência de medicamentos anti-hipertensivos utilizados pelo paciente, tais como betabloqueadores ou diuréticos, que tendem a causar aumento da relação aldosterona/atividade de renina plasmáticas.

Julgue os itens subsequentes a respeito das situações que causam hipertensão arterial de origem endócrina.

Alguns fatores que podem indicar malignidade em feocromocitomas são: tamanho tumoral > 5 cm, localização extra-adrenal, presença de mutação germinativa nos genes succinato desidrogenase tipo B (SDHB) e RET.

Julgue os itens subsequentes a respeito das situações que causam hipertensão arterial de origem endócrina.

A apresentação clínica característica da hiperplasia adrenal por deficiência de 17 alfa-hidroxilase em indivíduos com cariótipo 46 XX é genitália ambígua e hipertensão arterial com hipocalemia.

Julgue os itens subsequentes a respeito das situações que causam hipertensão arterial de origem endócrina.

Na presença de incidentalomas adrenais bilaterais e hipertensão arterial sistêmica, é indicado realizar os seguintes testes diagnósticos: cortisol plasmático após 1 mg de dexametasona, relação da aldosterona/atividade de renina plasmática, catecolaminas e metanefrinas urinárias.

Acerca do hipogonadismo, julgue os próximos itens.

As síndromes de insensibilidade androgênica constituem, em conjunto, uma das causas mais comuns de distúrbio da diferenciação sexual em indivíduos 46 XY, os quais apresentam risco aumentado de tumores testiculares, tais como, tumores de células de Sertoli e seminomas.

Acerca do hipogonadismo, julgue os próximos itens.

Algumas causas de amenorreia secundária são: hiperprolactinemia, hipercortisolismo, hipotireoidismo, anorexia nervosa, síndrome de Turner, falência ovariana prematura e síndrome de Asherman.