Com relação à síndrome facetária, julgue os itens seguintes.

Seu diagnóstico é eminentemente clínico, com história de dor lombar baixa. A dor referida é de menor intensidade e mais difusa, podendo começar debaixo das nádegas e se apresentar na face posterior da coxa ou na face posterior ou lateral da perna. Ao exame físico, o paciente refere dor à extensão lombar e à palpação facetária. O sinal de Lasegue está geralmente presente. Os exames complementares pouco ajudam. Pode ser confundida com a dor oriunda de coxoartrose do quadril.

Com relação à síndrome facetária, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico dessa síndrome é confirmado quando ocorre alívio da sintomatologia dolorosa, após o bloqueio anestésico facetário.

Acerca dos mecanismos de sensibilização, memória e perpetuação da dor, julgue os itens subsequentes.

Sensibilização central é o estado em que a excitabilidade do corno dorsal está aumentada e, como consequência, sua resposta ao estímulo sensorial é facilitada. Nessa situação, estímulos de baixa intensidade, ao agirem sobre fibras aferentes de baixo limiar, geram dor, fenômeno conhecido como alodinia, enquanto estímulos nocivos resultam em resposta dolorosa aumentada, em amplitude e duração, a chamada hiperalgesia.

Acerca dos mecanismos de sensibilização, memória e perpetuação da dor, julgue os itens subsequentes.

Os receptores nociceptivos são sensibilizados pela ação de substâncias químicas, denominadas algiogênicas, presentes no ambiente tecidual. Entre elas, destacam-se a acetilcolina, a bradicinina, a histamina, a serotonina, o leucotrieno, a substância P (SP), o fator de ativação plaquetário, os radicais ácidos, os íons potássio, as prostaglandinas, tromboxana, interleucinas (IL1 $, IL6, IL8), o fator de necrose tumoral, o fator de crescimento nervoso e o monofosfato-cíclico de adenosina (AMPc).

Com relação às síndromes dolorosas vertebrais, julgue os itens a seguir.

Em pacientes com lombociatalgia devida à hérnia discal lombar, o aparecimento de síndrome da cauda equina é indicação absoluta para cirurgia de urgência.

Com relação às síndromes dolorosas vertebrais, julgue os itens a seguir.

Nas metástases que ocorrem no esqueleto, a maior incidência está na coluna vertebral (40%), sendo o processo transverso o local de eleição. Seguem-se, na ordem de incidência, os tumores de bacia e os de costela.

Com relação às síndromes dolorosas vertebrais, julgue os itens a seguir.

Em paciente com quadro de claudicação neurogênica intermitente, distúrbio da marcha e um quadro misto de mielopatia e radiculopatia nas extremidades superiores e inferiores, o médico deve fazer o diagnóstico diferencial entre estenose do canal lombar e cervical com o quadro de esclerose múltipla.

Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.

Nas síndromes radiculares cervicais C4-C5, observa-se dor na face externa de ombro, braço, tórax e escápula, além de fraqueza do deltoide, do supraespinhoso e do infraespinhoso, com dificuldade de abdução do braço e flexão do bíceps (nervo musculocutâneo) e ausência do reflexo tricipital.

Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.

Uma característica da neuralgia do glossofaríngeo, que corresponde a 10% dos casos de algias craniocervicais, é o fato de o estímulo da atividade vagal provocar bradicardia e hipotensão na crise de dor, podendo causar assistolia com síncope.

Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.

Cefaleia em salvas ou cluster, neuralgia do laríngeo superior, abscessos tonsilares, carcinoma nasofaríngeo e síndrome de Eagle fazem parte do diagnóstico diferencial da neuralgia do trigêmeo.