Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista, procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical. O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, o TE proporciona diagnóstico com elevada precisão para a presença de doença arterial coronária concomitante.

Em pacientes assintomáticos, portadores de insuficiência mitral importante, o TE pode ser utilizado para avaliar objetivamente a tolerância ao esforço, principalmente quando não se puder obter uma história clínica precisa.

Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.

Conforme os conceitos de Wasserman, o primeiro limiar ventilatório ou anaeróbio é caracterizado pela perda da linearidade da relação entre VE e VCO 2 (VE/VCO 2 mais baixo, antes de aumento progressivo) e queda de PET CO 2 ou FE CO 2 (PET CO 2 ou FE CO 2 mais alto, precedendo sua queda abrupta).

Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.

Segundo a II D-TE-SBC, a solicitação da ergoespirometria para prescrição de exercício em atletas de elite é considerada de grau A e nível de evidência 2.

Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.

Dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes demonstraram que a realização da ergoespirometria é sempre aceitável e segura, definitivamente útil, de eficácia e efetividade comprovadas na avaliação da resposta a programas de reabilitação cardiovascular.

Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.

A Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão recomenda que os pacientes com VO 2 pico < 18 mL x kg -1 @ min -1 e razão da troca respiratória > 1,05 (RER) podem ser aceitos em lista de transplante. Contudo, na presença de terapêutica com betabloqueador, o ponto de corte do VO 2 pico < 14 mLA kg -1 . min -1 poderá ser usado como parâmetro no seguimento clínico de pacientes com insuficiência cardíaca.

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

A manobra de preensão manual (hand grip) realizada durante a ausculta cardíaca dessa paciente causou intensificação do sopro sistólico, tipo honk, devido ao aumento fisiológico na pós-carga de trabalho do coração.

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

As características propedêuticas do sopro sistólico auscultado com epicentro no foco mitral permitem denominá-lo sopro de Dock.

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

Em relação ao sopro sistólico auscultado no foco tricúspide dessa paciente, a realização da manobra de Müller teria o mesmo efeito da manobra de Rivero Carvallo sobre esse ruído cardíaco, pois compartilham da mesma base fisiológica.

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

O pulso alternante constatado nessa paciente indica que são percebidas duas ondas de pulso a cada ciclo cardíaco, uma após a 1.ª bulha cardíaca (mais intensa) e a outra, logo depois da 2.ª bulha cardíaca (menos intensa) durante a palpação do pulso arterial carotídeo. Esse tipo de pulso tem forte correlacão com arritmias ventriculares.