Reconhecimento prévio de alterações nutricionais e uso da TN apenas no pré-operatório.

Diagnóstico nutricional prévio com indicação, se necessário, de TN no pré, peri e pós-operatório.

Diagnóstico nutricional e TN no período pósoperatório, caso haja alterações clíniconutricionais graves.

Diagnóstico nutricional em qualquer período do transplante e TN em pré e pós-operatório.

Diagnóstico nutricional prévio e TN em peri e pós-operatório, nos pacientes adultos.

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Deficiência de lactase presente em alto grau nos pacientes de terapia nutricional pode apresentar um ou mais sintomas, como cólicas, empachamento e distensão abdominal.

Intolerância à proteína do leite de vaca e de soja provoca alterações no trato gastrointestinal.

Nas intolerâncias alimentares o indicado é nutrição parenteral periférica enquanto persistir a fase aguda da doença.

Na intolerância ao glúten poderá ser realizada terapia nutricional por qualquer método.

A intolerância à lactose é bastante frequente em adultos e idosos, com quadro de cólicas, empachamento, borborigmo e diarreia.

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O fornecimento calórico-protéico de pacientes com anorexia nervosa e desnutrição grave deve ser agressivo, recomendando-se iniciar com mais de 35 Kcal/Kg/dia para reverter o processo catabólico.

Na bulimia nervosa, o objetivo inicial do tratamento nutricional é o de encorajar o paciente na prática de refeições regulares, evitando-se longos períodos de jejum, que podem levar a ciclos de episódios bulímicos.

A terapia nutricional parenteral é indicada naqueles pacientes com distúrbios alimentares com perda de peso grave e quando os tratamentos convencionais (dieta oral, enteral e mudança comportamental) não tenham tido êxito.

A decisão sobre a necessidade da terapia nutricional nesses pacientes deve considerar, além do estado de desnutrição, a estrutura psíquica e a história social dos pacientes.

Na realimentação com terapia de nutrição parenteral em pacientes com anorexia nervosa, podem ocorrer distúrbios eletrólitos graves, como hipofosfatemia e hipocalemia.

A saliva espessa facilita a deglutição dos alimentos, por isso se deve estimular o uso de alimentos que aumentem a produção de saliva, como, por exemplo, os doces.

O enriquecimento da dieta com nutrientes modulares ou suplementos nutricionais é geralmente desnecessário para garantir aporte calórico-protéico de pacientes com uso de dieta líquida ou pastosa.

Em pacientes com distúrbios de deglutição é imprescindível a detecção dos seus requerimentos hídricos, com monitorização cuidadosa e ajustes, com o intuito de prevenir a desidratação.

Em pacientes com dificuldade de deglutição é recomendado oferecer refeições mais volumosas e em menor número ao dia (3x/dia), como forma de amenizar os sintomas.

A função de deglutição não necessita ser avaliada e monitorizada para que se possa garantir e iniciar a nutrição segura por via oral.

O primeiro passo na digestão dos triglicerídeos é a hidrólise parcial em dialgliceróis e ácidos graxos livres, que ocorre no estômago.

O processo de digestão das proteínas inicia-se e termina no estômago, por meio da ação da enzima pepsina.

As enzimas responsáveis pela digestão do amido, α-amilases, estão presentes tanto nas secreções salivares como nas pancreáticas.

No intestino delgado a emulsificação pelos ácidos biliares torna os glóbulos de gordura mais acessíveis à digestão pelas lipases.

O produto final da ação gástrica da pepsina são os grandes polipeptídios, alguns oligopeptídeos e aminoácidos livres.

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3 e 4.

2 e 4.

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Pacientes com desnutrição hipoalbuminêmica apresentam maior incidência de mortalidade.

O significado da hipoalbuminemia como “índice de doença” parece demonstrado, enquanto seu valor de rastreamento de desnutrição é revisão crítica.

Em pacientes agudos, o prognóstico melhora se os níveis de albumina aumentarem durante a terapia nutricional.

Numerosos estudos encontraram uma correlação entre a hipoalbuminemia e as complicações nos pacientes hospitalizados.

A hipoalbuminemia depende de vários fatores. Nos casos de trauma e na sepse, a síntese e o catabolismo da albumina estão aumentados.

Os triglicerídeos sintetizados no fígado chegam à corrente sanguínea via sistema linfático mesentérico, enquanto os dos quilomícrons atingem a corrente sanguínea diretamente.

O intestino e o fígado funcionam como órgãos metabólicos, facilitando a absorção e a distribuição dos aminoácidos da dieta para o sangue e outros tecidos.

A regulação do metabolismo dos carboidratos é controlada basicamente por princípios hormonais e neurais que têm como objetivo o equilíbrio do conteúdo glicídico do organismo.

Como fonte de energia, as proteínas são equivalentes aos carboidratos, fornecendo 4Kcal/g, no entanto são mais dispendiosas em relação à quantidade de energia necessária para seu metabolismo.

A gliconeogênese é o processo de formação de glicose a partir de fontes não glicídicas, e ocorre com maior intensidade quando diminui a disponibilidade de glicose.