diabetes materno.

lupus materno.

cromossomopatias.

infecções congênitas.

misoprostol.

Insinuação é a passagem da maior circunferência da apresentação pelas espinhas ciáticas.

No assinclitismo posterior, o parietal posterior é o último a penetrar na escavação pélvica.

No assinclitismo anterior, a sutura sagital encontra-se mais próxima do púbis.

No período expulsivo, a posição de Laborie-Duncam aumenta o diâmetro anteroposterior do estreito inferior.

O desprendimento da placenta pelo mecanismo de Baudelocque-Schutze é a mais frequente e apresenta-se ao colo pela face materna.

Os dados clínicos (sintomas e exame físico) apresentam sensibilidade e especificidade altas na endometriose e deve ser considerado como método suficiente para o diagnóstico.

A ultrassonografia transvaginal deve ser solicitada como exame inicial na investigação da endometriose pélvica, pois tem valor preditivo positivo elevado para cistos ovarianos e lesões peritoneais.

A dosagem sérica do CA-125 tem sensibilidade alta e especificidade baixa para a endometriose, independente do estádio da doença.

A laparoscopia diagnóstica, apesar do maior número de falsos-negativos nas lesões peritoneais profundas, ainda é caracterizado como padrão-ouro.

A ressonância nuclear magnética apresenta sensibilidade alta para lesões peritoneais menores e pode atualmente ser considerada como substituta da ultrassonografia e laparoscopia.

estádio IV – histerectomia vaginal;

estádio III – colpocleise;

estádio IV – colposacrofixação;

estádio III – colpofixação no ligamento pectíneo;

estádio III – histerectomia vaginal.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e o sling pubo-vaginal é uma opção de tratamento nesse caso.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical e a cirurgia com colocação de faixa suburetral sem tensão (TVT ou TVT-O) pode ser indicada.

O diagnóstico é incontinência urinária por baixa complacência (pressão de perda >120cmH2O) e a prescrição de anticolinérgico seletivo tem boa resposta.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e a prescrição de estrogênio tópico apresenta boa eficácia.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical, devendo ser indicado colporrafia anterior.

A fisioterapia do assoalho pélvico, associando exercícios perineais e cones vaginais, apresenta eficácia semelhante ao tratamento com anticolinérgicos seletivos.

O uso da darifenacina e solifenacina tem eficácia semelhante à oxibutinina, mas são contraindicadas nesse caso pelo antecedente de acidente vascular cerebral.

A tolterodina tem eficácia superior à oxibutinina, explicada pela maior afinidade aos receptores muscarínicos vesicais.

O tratamento com toxina botulínica é considerado atualmente como tratamento de segunda linha nessa condição.

A oxibutinina é considerada como tratamento inicial de escolha, em virtude de eficácia clínica superior quando comparada à tolterodina e darifenacina.

Solicitar urocultura e prescrever antibioticoterapia após antibiograma.

Prescrever imediatamente quinolona de 1ª, 2ª ou 3ª geração.

Colher amostra de urina para urocultura e, após coleta, prescrever sulfametoxazol.

Prescrever imediatamente nitrofurantoína.

Solicitar sumário de urina e, se o teste de nitrito for positivo, prescrever ciprofloxacina.

realizar biópsia de canal endocervical para afastar adenocarcinoma de endocérvice;

indicar histerectomia total abdominal e anexectomia bilateral uma vez que a principal hipótese é sangramento pelos miomas uterinos;

adotar conduta expectante, tendo em vista que a causa provável do sangramento é atrofia endometrial;

realizar histeroscopia diagnóstica com biópsia para avaliar o endométrio;

prescrever progestogênio por 20 dias e, se houver sangramento, indicar curetagem semiótica.

Prescrever penicilina G benzatinaem dose única para ela e parceiro.

Solicitar novo VDRL com 30 dias.

Prescrever penicilina G benzatina em dose única somente para ela.

Solicitar FTA-Abs e, se positivo, prescrever penicilina G benzatina para ela.

Prescrever azitromicina para ela e parceiro.

Realizar biópsia e prescrever ciprofloxaxina pela suspeita de donovanose.

Prescrever famciclovir e azitromicina, suspeitando de herpes simples e cancro mole.

Não há necessidade de solicitar VDRL, tendo em vista que há lesões dolorosas e múltiplas.

Prescrever tianfenicol pela possível co-existência de linfogranuloma venéreo.

Solicitar sorologia para herpes, uma vez que a paciente não lembra de lesões vesiculosas.