A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) estaria bem indicada para avaliação citológica desses nódulos e, em caso de benignidade, descarta-se a possibilidade de retirada dos nódulos, mesmo que a paciente manifeste opinião contrária.

Para avaliação histológica desses nódulos, a core biopsy poderia ser indicada para ambos e, em caso de benignidade, é possível manter acompanhamento clínico com mamografia e ecografia mamária semestrais durante dois anos. Caso os nódulos permaneçam com as mesmas características iniciais, uma nova punção está indicada após os dois anos.

Na avaliação inicial para definição de conduta, pode ser descartada a necessidade de estudo histológico dos nódulos em questão, desde que se proceda a estudo citológico destes.

A exérese de ambos os nódulos é mandatória, independentemente de estudo citológico ou histológico, pois há risco inferido de malignidade em torno de 5%.

A mastectomia simples com biopsia de linfonodo sentinela está indicada após estudo citológico das lesões, mesmo em caso de benignidade, já que a paciente tem histórico familiar positivo para câncer de mama.

Infecção por gonococo, tricomoníase, infecção por clamídia.

Candidíase, tricomoníase, vaginose bacteriana.

Infecção por gonococo, candidíase, tricomoníase.

Vaginose bacteriana, tricomoníase, infecção por gonococo.

Tricomoníase, candidíase, vaginose bacteriana.

A função ovulatória não sofre influência dos níveis séricos de prolactina.

A ovulação ocorre de 24 a 48 horas após o pico de progesterona.

O pico de LH, entre 12 e 24 horas depois, desencadeia o pico de estradiol.

A teoria das duas células inclui o estímulo das células da granulosa pelo LH para produção de testosterona.

O pico de LH antecede a ovulação em algumas horas.

Síndrome de Morris

Síndrome de Stein-Leventhal

Síndrome de Asherman

Síndrome de Rokitanski-Küster-Hauser

Síndrome de Sheehan

laparotomia exploradora com visualização de implantes de células endometriais.

curetagem uterina semiótica com estudo histológico que evidencia glândulas endometriais.

ecografia pélvica com evidências de focos de endometriose.

histeroscopia com visualização de aderências pélvicas.

laparoscopia diagnóstica com estudo histológico que evidencia glândulas e estroma endometriais.

doença inflamatória pélvica; internação e antibioticoterapia.

gestação ectópica rota; videolaparoscopia.

torção de cisto ovariano; laparotomia exploradora.

endometriose; laparotomia exploradora para exérese do endometrioma.

tricomoníase; internação e antibioticoterapia incluindo o parceiro.

A hiperplasia adrenal congênita é causada por gen autossômico dominante que acarreta incremento de enzimas que irão interferir na esteroidogênese ovariana.

O principal fator determinante da época do início da puberdade é o estado nutricional.

A hiperplasia adrenal congênita é a causa mais comum de desenvolvimento heterossexual na idade esperada da puberdade.

A precocidade sexual ou pseudopuberdade precoce caracteriza-se por desenvolvimento prévio dos caracteres sexuais secundários por ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

Na etiologia do pseudo-hermafroditismo feminino, o mapeamento genético da deficiência da enzima 21-hidroxilase demonstra que ela está ligada ao complexo de antígeno da histocompatibilidade humana (HLA), no cromossomo 6.

As DST são o principal fator facilitador da transmissão sexual do vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Define-se como cancro mole a presença de lesão genital ulcerada, geralmente múltipla e dolorosa, associada à bacterioscopia pelo Gram apresentando estreptobacilos Gram negativos, sugestivos de H. ducreyi.

A Chlamydia trachomatis é o agente mais comum da uretrite não gonocócica (UNG). É uma bactéria, obrigatoriamente intracelular, que também causa o tracoma, a conjuntivite por inclusão no recém-nascido e o linfogranuloma venéreo.

Gestantes com diagnóstico de sífilis primária e com história comprovada de alergia à penicilina que não podem ser dessensibilizadas, devem ser tratadas com a eritromicina na forma de seu estolato e considerar o feto tratado.

O papilomavírus humano (HPV) é um DNA-vírus não-cultivável do grupo papovavírus. Após a infecção inicial, poderá permanecer por muitos anos no estado latente e, após este período, originar novas lesões. Estudos têm demonstrado que a recidiva de lesões pelo HPV está mais relacionada à ativação de reservatórios próprios de vírus que à reinfecção pelo parceiro sexual.

Pacientes infectadas com o vírus do herpes simples tipo-1 (HSV-1) tendem a apresentar manifestações clínicas mais acentuadas e chances aumentadas de infecção pelo HSV-2.

Cistos ovarianos diagnosticados em pacientes no menacme, na vigência de anticoncepcionais hormonais, provavelmente são foliculares, luteínicos ou tecafoliculares.

Leiomioma uterino é neoplasia benigna de células musculares lisas do miométrio, que responde de maneira distinta aos hormônios ovarianos. Enquanto os estrogênios promovem proliferação e crescimento, a progesterona atua levando à atrofia e à inibição do crescimento do leiomioma.

O pólipo endometrial hiperplásico acompanha a histofisiologia do endométrio. Portanto, há obrigatoriedade de consonância histológica entre pólipo e o endométrio restante.

A tricomoníase é uma infecção cervicovaginal que pode ocasionar resposta inflamatória muito intensa, resultando em alterações celulares que podem modificar a citologia oncótica, com resultados de lesões intraepiteliais escamosas, que desaparecem após o tratamento.

O tipo histológico mais comum dos carcinomas cervicais é o de células escamosas. Entretanto, a incidência relativa e absoluta de adenocarcinoma vem aumentando.

Na vigência de história clínica clássica, caracterizada por prurido vulvar crônico, secreção sanguinolenta e lesão semelhante à dermatite vulvar crônica, a biopsia é desnecessária para confirmar o diagnóstico de câncer vulvar.

O câncer do endométrio, à semelhança do câncer cervical, está relacionado à história sexual.

As lesões precursoras do câncer ovariano, à semelhança dos carcinomas do cérvice e do endométrio, estão bem definidas.

Citologia vaginal positiva, na ausência de neoplasia endometrial ou cervical, firma o diagnóstico de neoplasia maligna das tubas uterinas.