memórias intrusivas e desagradáveis e pesadelos relacionados ao evento estressante.

capacidade diminuída para pensar ou resolver problemas e questões práticas.

ansiedade e preocupação excessivas ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos 06 meses em diversas situações (social, ocupacional e familiar).

prejuízo na capacidade de iniciar ou de manter comunicação.

ideias supervalorizadas e vivência delirante relacionada a uma experiência desagradável.

dúvidas relacionadas ao objeto de desejo sexual.

imitação concomitante do comportamento de uma pessoa do mesmo sexo.

intenso, insistente e persistente desejo de ter seu corpo transformado no de uma pessoa do sexo oposto.

orientação sexual exclusivamente homossexual.

procura inicial de transformação sexual por meio de cirurgias ou hormônios, mas que remite na maioria dos casos, após alguns anos, de acompanhamento psicológico.

A prevalência gira em torno de 5 a 10% da população com uma predominância do sexo feminino.

As principais comorbidades associadas a esse quadro são o transtorno bipolar e quadros psicóticos.

Os principais transtornos de personalidade associam- se aos subtipos de AN, havendo uma maior prevalência de transtorno de personalidade borderline no subtipo restrito e de personalidade anancástico e evitativo no subtipo purgativo.

Alguns dos fatores de má evolução da doença podem incluir baixo peso no início do tratamento, presença de comorbidades psiquiátricas, uso de métodos purgativos, caos familiar e demora na busca por tratamento.

O tratamento envolve equipe multidisciplinar, sendo o principal o uso de medicações que aumentem o apetite como a olanzapina e a mirtazapina.

O uso de qualquer medicação psicotrópica deve ser suspensa sempre que o diagnóstico de gravidez for realizado, independentemente da indicação clínica que a gestante apresentar, uma vez que os riscos ao feto não são completamente conhecidos.

Na depressão materna o uso de tratamento farmacológico está claramente indicado, devendo o clínico selecionar medicamentos com o perfil reprodutivo mais seguro, sendo a fluoxetina e o citalopram os que acumulam dados de segurança reprodutiva e podem ser considerados medicação de primeira linha.

A exposição fetal ao divalproato de sódio aumentam a incidência de mal formações cardíacas, como a anomalia de Ebstein.

O uso de antiepilépticos na gravidez, principalmente no primeiro trimestre, podem levar ao retardo do crescimento intrauterino e microcefalia.

esquizotípica caracteriza pouco apreço e acentuado afastamento do contato interpessoal, associado à extrema suspeita em relação a terceiros.

borderline é caracterizado por dramaticidade, expressão intensa de afeto e necessidade de atenção. Entretanto eles apresentam importante comprometimento nas relações íntimas pela necessidade de controle da relação amorosa por meio da sedução.

obsessivo-compulsiva ou anancástico, caracterizase pela necessidade exagerada e apreço atribuídos a regras, organização e controle, sendo discretos em suas manfestações emocionais.

paranoide é caracterizado por distorções cognitivas e condutas excêntricas, pautadas em um sistema de crenças que não sendo delirantes, ainda assim, é idiossincrático, não compartilhado por outro, ou apenas por uma minoria de pessoas.

dependente apresenta necessidade de ser cuidado, entretanto apresenta acentuada timidez, sentimentos de inadequação social, rejeição e inferioridade, o que o torna muito refratário a buscar ajuda efetiva.

É uma abordagem focal breve que visa identificar e modificar comportamentos disfuncionais a partir das técnicas de recondicionamento.

Na depressão, por ser uma condição clínica grave e comumente recorrente, torna-se necessário um processo mais longo com a identificação de conflitos inconscientes que possam ser determinantes de recaídas e cronificação.

É uma técnica bastante eficaz no tratamento dos casos de crianças e adolescentes com o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, podendo substituir o uso da medicação psicoestimulante.

É uma técnica pouco eficaz em transtornos depressivos, uma vez que a base principal dessa condição clínica é a alteração de objetos internalizados e a vivência do luto em relação a perda desses objetos, sendo primordial a técnica do insight como forma de proporcionar a cura definitiva.

Dentre as diferentes etapas do processo terapêutico existe o momento no qual se explica ao paciente o modelo cognitivo, o que são pensamentos automáticos e como identificá-los. Quando o paciente se torna capaz de identificar um pensamento disfuncional, ele também consegue modificá-los, o que gera alívio dos sintomas.

Boca seca − receptor histamínico.

Sedação − receptor α1 adrenérgico.

Ganho de peso − receptor colinérgico-muscarínico.

Hipotensão postural − receptor α1 adrenérgico.

Turvação visual e retenção urinária − receptor histamínico.

O uso do carbonato de lítio tem diminuído nos últimos anos devido a seu potencial de toxicidade tireoidiana, seu efeito teratogênico e sua comprovada baixa eficácia na fase depressiva.

Dentre os EH aprovados para mania e fase mista em monoterapia temos o divalproato de sódio, carbamazepina e lamotrigina.

A quetiapina está aprovada para o uso na fase depressiva do transtorno bipolar.

Dentre os antipsicóticos de segunda geração, apenas a risperidona e a olanzapina estão aprovadas para a fase de mania.

A clozapina não deve ser utilizada mesmo em casos refratários, devido ao potencial risco de agranulocitose.

O haloperidol possui uma afinidade por receptores D2 muito superior à risperidona.

Dentre os principais efeitos adversos da risperidona estão os sintomas extrapiramidais e os efeitos anticolinérgicos.

Os efeitos adversos apresentados pelos antipsicóticos clássicos, também chamados de típicos ou de primeira geração, são os sintomas extrapiramidais e aumento da prolactina, e estão relacionados ao bloqueio dopaminérgicos nas vias tuberoinfundibular e nigroestriatal, respectivamente.

A pipotiazina é um potente antipsicótico do grupo das fenotiazinas piperazínicas, tendo a apresentação oral e de depósito.

A mudança de paradigma dos antipsicóticos se deu com o desenvolvimento da clozapina, que demonstrava uma importante eficácia sobre os sintomas negativos da esquizofrenia que ocorrem devido a uma baixa afinidade de receptores 5HT.

diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva.

incapacidade de o paciente modular a resposta afetiva com a situação existencial.

reação completamente incongruente a situações existenciais ou a determinados conteúdos ideativos, revelando desarmonia profunda da vida psíquica.

perda profunda de todo o tipo de vivência afetiva.

incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experiências da vida.