Uma moça dá entrada no pronto-socorro com falta de ar, aperto na garganta e sibilos. Sua respiração era rápida e tinha fácies de sofrimento. PA: 140 80 mm Hg, FR: 20 mpm, pele fria e úmida. O exame do tórax mostrava hiperinsuflação, ausculta pulmonar sibilos telexpiratórios e murmúrio vesicular reduzido. SpO2 ar ambiente de 93%, pico de fluxo expiratório de 50% do valor previsto. Considerando que as crises de asma que devem ser classificadas segundo sua gravidade e o tratamento deve ser instituído imediatamente, avalie as assertivas a seguir, que indicam o(s) procedimento(s) mais adequado(s) ao caso descrito:

I. Doses adequadas e repetidas de beta-2 agonistas por via inalatória a cada 30 a 60 minutos na primeira hora constituem a medida inicial de tr... Ver mais

Os fumantes sentem dificuldade para parar de fumar. O cigarro povova crises de abstinência a cada meia hora? A respeito dessa abstinência, avalie as assertivas a seguir:

I. Curar esta doença significa dar tempo para que os neurônios cerebrais se reorganizem com a finalidade de aprender novamente a funcionar sem a droga ligada a seus receptores.

II. Um dos aspectos mais terríveis da abstinência é a ansiedade, sintoma que desaparece, assim que se acende o próximo cigarro.

III. A nicotina atravessa a placenta e chega à circulação fetal. Como a droga provoca contração da parede das artérias, o fluxo de sangue pela placenta diminui. Imediatamente após a gestante acabar de fumar, esse fluxo pode cair ate 22%. ... Ver mais

Um trabalhador da indústria de cerâmica (lixamento de peças) de Campo Largo, há quinze anos, procura o serviço médico da empresa com queixa de dispneia ao realizar esforços: uma subida próxima à sua casa causa desconforto e palpitação. É ex-fumante de 20 maços/ano. O exame era normal, a radiografia de tórax também, e a espirometria evidenciava um distúrbio obstrutivo leve. Com base nesse contexto, afirma-se:

I. A dispneia crônica é a forma de apresentação mais comum e geralmente ocorre após 10 a 15 anos de exposição ou de latência. Tem evolução insidiosa, inicialmente assintomática, e pode evoluir com sintomas de dispneia progressiva.

II. O VEF1 tem sido, ao longo do tempo, largamente utilizado como uma medida de diagnóstico de... Ver mais

A principal característica fisiopatogênica da asma é a inflamação brônquica, resultante de um amplo e complexo espectro de interações entre células inflamatórias, mediadores e células estruturais das vias aéreas. Essa característica está presente em todos os pacientes asmáticos, inclusive naqueles com asma de início recente, nas formas leves da doença, e mesmo entre os assintomáticos. A respeito da asma, avalie as assertivas que seguem:

I. A anamnese cuidadosa é importante para a identificação da exposição a alérgenos relacionados com a asma. A sensibilização alérgica pode ser confirmada através de provas in vivo (testes cutâneos) ou in vitro (determinação de concentração sanguínea de IgE específica).

II. O pico de fluxo expira... Ver mais

Considere um paciente masculino tabagista com diagnóstico de DPOC estável e correlacione os sintomas à conduta farmacológica que objetiva reduzilos:

1. Sintomas eventuais

2. VEF1<50% previsto e mais do que uma exacerbação no ano anterior

3. Sintomas persistentes

4. Sintomas persistentes associados à dessaturação de oxigênio

5. Sintomas pulmonares eventuais e doença coronariana isquêmica

( ) Broncondilatador beta-dois adrenérgico de longa duração (formoterol ou salmeterol) e/ou anticolinérgico de longa duração (tiotrópio).

( ) Broncodilatador de curta duração, do tipo anticolinérgico ou beta-dois adrenérgico se n... Ver mais

Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é aquela que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou surge nas primeiras 24 horas da admissão. Pneumonia pode ser caracterizada por/como:

I. Achados focais no exame físico do tórax.

II. Pelo menos um dos achados sistêmicos (confusão, cefaleia, sudorese, calafrios, mialgias, temperatura > 37,8).

III. Infiltrado radiológico não presente previamente e exclusão de outras condições que resultam em achados clínicos radiológicos semelhantes.

IV. Sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior: tosse e um ou mais dos seguintes sintomas: expectoração, falta de ar e dor torácica.

Está(ão) CORRETA(S):

Ana Maria, 65 anos, cabelereira, procura o prontoatendimento em decorrência de dor pleurítica em região infraescapular direita de início há 2 dias. Apresenta tosse produtiva com expectoração mucosa e dispneia discreta, sem trauma local ou esforço físico. O médico observou uma fácies de sofrimento. No exame do tórax, percebeu-se uma redução do MV, em região infraescapular direita, PA 100/60, FR 30 mpm, temperatura axilar de 37,8 SpO2 em ar ambiente de 94%.

Com relação a essa paciente, assinale a alternativa que corresponde à CORRETA conduta do médico:

A tromboembolia pulmonar constitui, juntamente com a trombose venosa profunda, a condição denominada tromboembolismo venoso. Apesar dos avanços médicos, a morbidade e a mortalidade atribuídas a essa doença ainda são elevadas, pois os pacientes que apresentam doenças mais complexas são submetidos a um maior número de procedimentos invasivos e sobrevivem por mais tempo. A respeito dessa doença, avalie as assertivas a seguir:

I. A ocorrência de TEP é uma situação clínica comum, de alta prevalência relativa em idades mais avançadas e em ambiente hospitalar. Suas manifestações clínicas podem ser inaparentes, dissimuladas ou sugestivas.

II. Os êmbolos sanguíneos são os mais comuns. Eles quase sempre têm origem nas veias mais distais ... Ver mais

Com relação a um paciente com diagnóstico de tromboembolia pulmonar, pode-se afirmar:

Para a saúde pública, é de suma importância determinar o número de indivíduos doentes que correspondem à real prevalência da DPOC na comunidade. O diagnóstico dessa doença deve ser considerado para qualquer indivíduo com tosse, expectoração, dispneia e/ou histórico de exposição a fatores de risco. A espirometria deve ser considerada na definição diagnóstica dos casos de DPOC visto que outras condições podem apresentar quadro clínico bastante semelhante ao dessa condição, como é o caso da asma, da bronquiectasia e da insuficiência cardíaca. Com relação ao contexto acima, afirma-se:

I. Na bronquiectasia os sinais e sintomas são semelhantes à DPOC, exceto que o volume de expectoração é maior e os achados radiológicos permitem identificar imagens cística... Ver mais