Uma paciente de 9 anos chega ao ambulatório com queixa de baixo rendimento escolar. Não há história de qualquer intercorrência perinatal ou atraso do desenvolvimento psicomotor. Ingressou na escola aos 4 anos e foi alfabetizada aos 6 anos sem nenhuma dificuldade. Os sintomas tiveram início no último ano, após a troca de turma e são relatados pela escola, mas não pelo professor do curso de inglês. Durante a consulta, a criança disse: “não me sinto bem nessa escola” e “os colegas mexem muito comigo”.Amãe está muito preocupada porque a filha não quer mais brincar com os primos, dorme muito e está com pouco apetite.Aavaliação neuropsicológica revelou: QI global: 84 (executivo: 78; verbal: 90). Dentre as opções abaixo, qual seria a conduta mais recomendada?
Um paciente de 3 anos e com diagnóstico de Epilepsia Mioclônica Grave da infância – síndrome de Dravet – chega para o atendimento em seu ambulatório com relato de crises mioclônicas frequentes. Considerando a doença de base, qual a droga que deve ser EVITADA nessa situação?
Um paciente de 11 meses está internado na unidade de terapia intensiva com insuficiência respiratória e se encontra em ventilação mecânica há 2 meses. Seu exame neurológico evidencia atrofia muscular intensa envolvendo musculatura torácica, proximal e distal dos membros e fasciculações. Considerando estas anormalidades no exame neurológico, localize a lesão.
Uma criança de 3 anos vem para o atendimento com queixa de que apresenta despertar noturno frequente.Amãe relata que o paciente senta na cama e grita muito. Permanece de olhos abertos, mas parece que não está consciente e não reage quando estimulado pelos pais. Os episódios duram cerca de 10 minutos e ocorrem semanalmente. Em uma situação como essa, o melhor exame complementar a ser solicitado é:
Você foi chamado para atender a um adolescente internado na Pediatria. Trata-se de uma menina com lúpus eritematoso sistêmico, com 14 anos e que vinha em uso de corticoterapia prolongada para o tratamento de sua doença de base, mas precisou interromper o uso subitamente em virtude de um quadro de hipertensão arterial refratária aos antihipertensivos. O motivo do parecer é que a paciente vem se queixando de cefaleia com intensidade crescente, predominantemente matinal e associada com vômitos nas últimas 12 horas. Seu exame neurológico evidencia redução da acuidade visual, edema bilateral de papila óptica e paralisia de VI nervo bilateral. O pediatra já solicitou uma ressonância de crânio, cujo resultado foi normal. Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, ass...
Entre as opções abaixo, qual seria a etiologia a ser considerada em um lactente com hipotonia e hiporreflexia?
No novo Código de Ética Médica (Resolução n° 1.931/2009), do Conselho Federal de Medicina (CFM), o Capítulo IV é dedicado aos direitos humanos e é composto de nove artigos. Sobre esse trecho, marque a afirmativa INCORRETA.
Um paciente de 50 anos, do sexo masculino, é internado para investigação de ascite. Uma paracentese é realizada, e o gradiente de albumina entre o soro e o líquido ascítico (“GASA”) é de 1,3 g/dL. Das opções abaixo, a causa mais provável para o quadro clínico é:
Um jovem de 20 anos apresenta febre, perda ponderal e sudorese noturna há 30 dias. No exame físico, o paciente está corado, em regular estado-geral, e palpam-se linfonodos cervicais, com cerca de 2 a 3 cm de diâmetro, móveis e de consistência fibroelástica. O restante do exame físico está normal. O paciente relata que os linfonodos são, em geral, indolores, exceto após situações nas quais há grande ingesta de bebidas alcoólicas. Das opções abaixo, a causa mais provável para esse quadro clínico é:
Um homem de 45 anos se queixa de tosse há três meses. A tosse é seca e piora à noite, ao deitar. Não há febre, dor torácica, coriza nem obstrução nasal. O paciente não tem comorbidades, não fuma nem faz uso de medicação regular. Na tentativa de soluciona ratos se , procurou um otorrinolaringologista, ocasião em que realizou alguns exames: radiografia de tórax e seios paranasais, que estão normais, hemograma, também normal, e videolaringoscopia, na qual se observa hiperemia na topografia das cartilagens aritenoides. O exame físico do paciente está normal, a pressão arterial é de 120 x 80 mmg, e o índice de massa corporal é de 41 kg/m². Das opções abaixo, a causa mais provável para esse quadro clínico é: