Osangue pode se acumular na cavidade pleural após lesões do tórax. Este sangramento pode variar de mínimo a maciço. Em determinados casos é necessária a toracotomia de urgência para abordar o local do sangramento. A toracotomia é indicada na seguinte situação:
Paciente do sexo masculino, 34 anos, foi atendido no serviço de emergência, apresentando hemoperitônio por trauma abdominal fechado. Foi indicada a laparotomia exploradora que revelou laceração hepática nos segmentos 4, 5 e 6. A manobra de Pringle foi realizada, porém o sangramento permaneceu intenso.Ocirurgião assistente concluiu:
As queimaduras elétricas de alta voltagem apresentam características próprias e são diferentes do ponto de vista fisiopatológico das queimaduras térmicas. Uma das opções abaixo é verdadeira em relação às queimaduras elétricas.
A paralisia das cordas vocais é uma complicação da cirurgia do pescoço. Apesar de todos os cuidados por parte do cirurgião em estudar e observar a anatomia dos elementos envolvidos, a perda de função das cordas vocais continua uma ocorrência comum. Identifique a opção correta relacionada à técnica operatória dos tumores localizados nesta delicada região anatômica.
O uso da Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF) da tireoide tornou-se popular e, atualmente representa a principal modalidade diagnóstica inicial em pacientes portadores de nódulos tireoidianos, inclusive substituindo o uso da análise intraoperatória do corte de congelação em grande parte dos casos. Uma das opções abaixo é verdadeira em relação à PAAF da tireoide.
Em 1950, Norman Barrett descreveu determinadas alterações no epitélio do esôfago terminal. Tais alterações caracterizavam-se por substituição do epitélio escamoso estratificado, que normalmente reveste o esôfago, por epitélio colunar de características intestinais. O fator determinante para este fato é o refluxo gastroesofágico crônico. A ressecção esofágica para esses pacientes pode ser indicadaemuma das seguintes situações:
O reparo de McVay é uma técnica clássica para o tratamento das hérnias inguinais diretas, indiretas, recidivadas e principalmente as hérnias femorais. Seu princípio técnico se baseia em:
O HNPCC (Câncer Colorretal Hereditário Não Polipose) é a síndrome de câncer colorretal hereditário que ocorre com mais frequência nos EUA e na Europa Ocidental. São características do HNPCC:
Paciente do sexo masculino, 59 anos, é portador de adenocarcinoma indiferenciado do reto, localizado na porção distal do órgão, aproximadamente há 3 cm da margem anal. O exame proctológico revela que a lesão ocupa 50% da circunferência do órgão, fixa, aderida aos planos esfincterianos, com extensão de 6 cm. A ultrassonografia transrretal demonstrou comprometimento linfonodal perirretal. A conduta a ser tomada para este caso é:
Paciente do sexo feminino, 35 anos, é submetida à colecistectomia videolaparoscópica. Após quatro dias de pós-operatório, a paciente desenvolve dor no quadrante superior direito do abdome, febre, hiperbilirrubinemia, distensão abdominal e anorexia. A tomografia computadorizada e a ultrassonografia abdominal confirmam presença de coleção líquida no quadrante superior direito. A abertura de um dos portais laterais, dá saída à bile. A paciente se encontra em bom estado geral, sem sinais de sepse. Aconduta ideal do cirurgião frente ao caso é:
