Os slings sintéticos são indicados nas neuropatias descentralizadas, perdas teciduais e fístulas uretrais.

Os mini-slings (slings por incisão única) apresentam eficácia de curto e de médio prazo semelhante aos slings padrão de uretra média.

Os slings transobturatórios, para o tratamento da deficiência uretral intrínseca, têm taxas de sucesso semelhantes aos dos slings pubovaginais no longo prazo.

Há uma leve queda da eficiência dos slings ao longo do tempo, com pequena vantagem do material sintético em relação ao autólogo.

A Associação Americana de Urologia considera a técnica de Burch como procedimento eficaz de longo prazo para o tratamento da IUE.

Estudos randomizados e revisões sistemáticas da literatura demonstram que a perda de peso melhora a IUE.

O uso de estrógenos orais em mulheres menopausadas pode melhorar a IUE.

Não há evidências de que o treinamento vesical seja uma terapia útil nas incontinências urinárias de urgência e mista.

Reduzir a ingestão de cafeína, parar de fumar, praticar exercícios físicos e tratar a constipação intestinal, comprovadamente, melhora a IUE.

Há evidências de que a eletroestimulação, como monoterapia, melhora a IUE.

As fístulas vesicovaginais pós-cirúrgicas estão associadas a lesões ureterais ou fístulas ureterovaginais em cerca de 1% dos casos.

A causa mais comum das fístulas ureterovaginais é a lesão em cirurgias ginecológicas, sobretudos as histerectomias oncológicas complexas, tecnicamente desafiadoras.

As fístulas vesicovaginais tardias pós-radioterapia decorrem de isquemia tecidual, não se devendo considerar a hipótese de recidivas tumorais.

A correção via vaginal das fístulas vesicovaginais é indicada em fístulas grandes e fístulas pós-radioterapia.

A fístula vesicovaginal é a fístula mais comum entre os sistemas urinário e ginecológico, nos países industrializados sua etiologia decorre de cirurgias ginecológicas, urológicas e pélvicas.

Em casos de insucesso com o TVT (tension free vaginal tape), uma segunda colocação da faixa deve ser evitada, pois os índices de complicação são muito elevados.

Pacientes com pressões de perda (VLPP) menores que 60 cmH2O e mobilidade uretral mínima não devem ser submetidas a slings compressivos devido o risco de retenção urinária.

As mulheres que apresentam IUE encontram na videourodinâmica o exame mais adequado para avaliar as causas de suas perdas urinárias.

O parto cesareano eletivo não reduz os índices de IUE em comparação ao parto normal.

Atualmente, se aceita que a porção proximal da uretra feminina, sustentada pelos ligamentos pubouretrais, seja a mais importante no mecanismo da continência urinária.

A próstata de crianças também pode apresentar tumores malignos e o tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma.

O desenvolvimento anormal do canal medular é causa incomum de bexiga neurogênica em crianças.

A uropatia obstrutiva é uma das repercussões renais da válvula de uretra posterior e suas consequências não podem ser revertidas com o alívio da pressão.

A displasia renal é uma consequência da válvula de uretra posterior e suas sequelas são irreversíveis, podendo causar insuficiência renal.

Nos casos de duplicidade pieloureteral completa, o ureter da unidade inferior implanta-se mais inferiormente na bexiga e tende a ser obstrutivo.

Aproximadamente 10% dos casos de estenose da junção ureteropiélica apresentam resolução espontânea.

As hidronefroses perinatais mais graves são mais associadas com o refluxo vesicoureteral, e as hidronefroses mais leves são mais comuns nos quadros obstrutivos.

Nos casos de hidronefrose antenatal significativa, a ultrassonografia pós-natal deve ser realizada após a primeira semana de vida, em função da perda de peso do feto e da falsa redução da dilatação que ocorre na primeira semana.

O diagnóstico precoce da válvula de uretra posterior e sua rápida ablação trazem um importante benefício para a função renal, sendo que raramente se evidencia insuficiência renal crônica no seguimento em longo prazo desses pacientes.

A uretrocistografia miccional é recomendada em todos os casos de hidronefrose perinatal.

A nefropatia de refluxo é uma causa pouco comum de hipertensão arterial, e insuficiência renal em crianças.

As taxas de sucesso da injeção endoscópica são iguais às da cirurgia aberta para a correção de RVU de alto grau.

O refluxo vesico-ureteral é a anomalia do trato urinário mais comum em crianças.

Não existem ainda evidências para o uso de injeções endoscópicas no tratamento de refluxo vesico-ureteral (RVU) grau II.

A detecção de dilatações menores do que 7 mm no período ante natal tem uma elevada associação com RVU de alto grau.

O tratamento cirúrgico da criptorquidia deve ser realizado até os cinco anos de idade.

Os meninos com testículo criptorquídico têm chance um pouco aumentada de evoluírem com câncer testicular em relação aos meninos com testículos tópicos.

O exame físico deve ser complementado com ultrassonografia ou tomografia computadorizada nos casos de testículos impalpáveis.

Os homens com antecedentes de criptorquidia têm taxas de fecundidade e de paternidade menores do que os homens cujos testículos desceram naturalmente.

A laparoscopia é etapa seguinte a ser realizada após o exame físico detectar testículos impalpáveis.

O tumor de Wilms representa cerca de 20% dos tumores renais em crianças e seu tratamento restringe-se à extirpação cirúrgica da lesão.

O carcinoma é o tipo histológico mais comum entre os tumores da suprarrenal na população pediátrica.

O acometimento dos linfonodos retroperitoniais em tumores de testículo é raro em crianças, não se justifica linfadenectomias profiláticas de rotina.

Em crianças, os tumores do saco vitelino e os teratomas são pouco encontrados nas peças de orquiectomias radicais.

O prognóstico das crianças com rabdomiossarcomas de bexiga continua bastante reservado, mesmo com tratamento multimodal.

Nefrectomia laparoscópica de doador renal deve ser feita com os cuidados de manter o pneumoperitonio sob baixa pressão, também deve-se evitar excesso de energia térmica e retirar manualmente o enxerto.

Tumores localmente invasivos da glândula suprarrenal não constituem contraindicação para o tratamento laparoscópico.

O reimplante ureteral laparoscópico já tem dados consolidados por estudos com bons níveis de evidência.

Com a popularização da técnica, pode-se afirmar que a prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô é superior à técnica aberta.

A nefrectomia parcial laparoscópica é o padrão-ouro para a extirpação de tumores renais pequenos.