Deve-se admitir a hiperglicemia, porque a tentativa de controle dos níveis glicêmicos tem efeitos adversos sobre o esvaziamento gástrico.

A disfagia no TCE é infrequente e não constitui obstáculo para a alimentação oral.

A dosagem sérica da albumina e da transferrina e a contagem de linfócitos podem ser utilizadas na avaliação nutricional, mas deve-se considerar que sofrem influência da hidratação e do hipercatabolismo nas duas primeiras semanas após o TCE.

Pacientes com lesões cerebrais graves apresentam redução das suas necessidades energéticas basais, chegando a apenas 30% a 40% do gasto energético basal estimado.

O início da terapêutica nutricional deve ser tardio, entre o quarto e o quinto dia após a admissão na unidade de terapia intensiva.

As queimaduras não superficiais são tratadas com a aplicação de um antibiótico tópico para prevenir infecções, sendo o agente mais utilizado a sulfadiazina de prata.

O uso de solução salina hipertônica está indicado na reanimação fluídica dos casos mais graves, porque reduz a incidência de disfunção de órgãos.

O aspecto necrótico da ferida associado à persistência de febre e plaquetopenia não são suficientes para o diagnóstico de infecção, devendo-se realizar biópsia da pele.

Os coloides sempre devem ser utilizados nas primeiras 24 horas para a reposição de fluidos.

No cálculo da superfície corporal queimada, a regra dos nove é o método preferencial em qualquer idade.

A fluidoterapia deve ser limitada ao máximo de 20 mL/kg na primeira hora de atendimento, para evitar o risco de edema pulmonar agudo.

O uso de drogas vasoativas está contraindicado até que se obtenha um acesso venoso central seguro.

A ativação do sistema de coagulação pode culminar na instalação da coagulação intravascular disseminada, sendo importante preditora de óbito.

O diagnóstico de sepse é feito pela dosagem de biomarcadores específicos, que apresentam grande sensibilidade e especificidade.

A antibioticoterapia deve ser retardada até que se obtenha a estabilização hemodinâmica do paciente.

Preparar a pele com gluconato de clorexidina alcoólica 0,5%, como antisséptico antes da inserção do cateter.

Usar cateter central revestido por antibiótico de largo espectro para evitar colonização.

Evitar a veia femoral para cateterismo intravenoso central em crianças.

Sempre aguardar a visita clínica multidisciplinar para discutir a indicação de uso de dispositivo venoso central.

Administrar antibiótico sistêmico antes da inserção do cateter venoso central para prevenir colonização.

São sintomas de aumento da pressão intracraniana em escolares: cefaleia, vômitos, anisocoria, hipertensão arterial e bradicardia.

A análise liquórica na meningite mostra aumento do número de células, aumento da glicose e redução das proteínas.

O tratamento inicial deve ser feito com a associação de uma cefalosporina de primeira geração e um aminoglicosídeo.

A febre na meningite cessa após 48 horas de tratamento e, se for persistente, a principal causa é a falência do tratamento.

Os germes causadores de meningite mais comuns fora da faixa etária neonatal são o Stafilococcus aureus e a Pseudomonas aeruginosa.

a ausência de reflexos oculocefálicos.

ausência do reflexo de Moro.

a presença de pupilas mióticas e minimamente reativas.

a ausência de atividade reflexa medular, incluindo os reflexos osteotendinosos e a retirada em flexão de membros superiores ou inferiores.

a constatação de escala de coma de Glasgow de 4.

Suspender o uso de antibioticoterapia em curso, para evitar a colonização do potencial doador com germes multirresistentes.

Manter o paciente em hipotermia terapêutica.

Administrar DDAVP preferencialmente IV em bolus, para manter diurese menor que 4 mL/kg/hora.

Evitar a infusão de cristaloides no caso de queda da pressão arterial.

Não utilizar catecolaminas vasopressoras em caso de hipotensão arterial, para evitar a isquemia dos órgãos a serem potencialmente transplantados.

O uso de PEEP está contraindicado aos pacientes com infecção por H1N1 e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), por aumentar a hiperinsuflação pulmonar.

A posição prona deve ser considerada para melhorar a saturação em pacientes mais graves em ventilação mecânica.

O uso de prostaglandinas é indicado para pacientes que evoluem para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

O uso liberal de fluidos deve ser buscado nos pacientes que evoluem com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

O oseltamivir está contraindicado aos pacientes com menos de um ano de idade e forma grave da doença.

As principais medidas para o tratamento de acidente vascular cerebral em crianças estão relacionadas ao uso imediato de agentes trombolíticos.

Na faixa etária neonatal, a drenagem precoce de hematomas no AVE hemorrágico pode contribuir para reduções significativas da pressão intracraniana e melhorar o prognóstico a longo prazo.

As cardiopatias congênitas cianóticas com shunt apresentam complicações, como hipóxia, policitemia e cianose, e podem cursar com eventos isquêmicos cerebrais.

Eventos isquêmicos cerebrais em crianças têm baixa probabilidade de recorrência clínica.

O prognóstico da síndrome de Moyamoya é sempre ruim e independe da idade do paciente e do aspecto angiográfico da lesão.

desfibrinogenemia, desidratação, trauma, insuficiência hepática

desnutrição, deficiência de G6PD, desidratação, doença aterosclerótica

paralisia cerebral, desnutrição, diabetes melito, uso de anticonvulsivantes

presença de cateteres implantáveis, GNDA, malignidade, trissomia do 21

choque, desidratação, cardiopatia congênita, deficiência da proteína S ou C