PTH < ponto médio do valor de referência

PTH < 30 pg/mL

PTH < 40 pg/mL

PTH < 50 pg/mL

PTH < 60 pg/mL

Na nova Resolução, diferentemente da de 2005, não é mais considerado o critério de obesidade estável há pelo menos cinco anos para indicação do tratamento cirúrgico.

Uma das indicações de cirurgia bariátrica é a de pacientes com IMC superior a 35 kg/m2 e afetado por qualquer comorbidade.

Idosos e jovens entre 16 e 18 anos de idade não podem ser operados.

O tempo de tratamento clínico insatisfatório para indicação cirúrgica é de pelo menos 1 ano.

Essa Resolução é apenas para informação sobre a opinião do Brasil em relação ao assunto.

Há recomendação de tratamento com GH recombinante na “somatopausa”, situação fisiológica resultante da redução progressiva na produção de GH e IGF-1 que ocorre com o envelhecimento.

O tratamento com GH não é contraindicado em casos de neoplasias em atividade.

O diagnóstico de DGHA deve ser considerado apenas em casos com evidência de doença, trauma, cirurgia ou radioterapia na região hipotalâmico-hipofisária, nos portadores de distúrbios genéticos que afetam os somatotrofos e naqueles previamente tratados com GH, na infância, por deficiência de GH.

Níveis normais de IGF-1 descartam o diagnóstico de DGHA.

O teste da hipoglicemia insulínica (THI) pode ser realizado em pacientes muito idosos, cardiopatas ou com doenças neurológica graves.

A tomografia computadorizada é a técnica de escolha para o estudo da região selar.

Diante de um caso de hipotireoidismo primário não tratado de longa duração e um aumento do volume hipofisário, deve-se indicar cirurgia.

Os adenomas hipofisários são as patologias mais comuns entre as massas selares, correspondendo a aproximadamente 90% dos casos.

O diagnóstico diferencial das lesões selares não é importante, pois a conduta será a mesma, independente da etiologia.

A massa na região suprasselar com compressão de vias ópticas pode se manifestar com hemianopsia binasal quando ocorre compressão da porção central do quiasma.

A doença de Addison é a manifestação mais rara da SPA-2.

Os três principais componentes da SPA-2 são: doença de Addison, doença autoimune tireoidiana e anemia perniciosa.

A SPA-3 inclui a associação de doença autoimune tireoidiana a qualquer outra doença autoimune.

A SPA-1 caracteriza-se pela tríade de hipoparatireoidismo, doença de Addison e candidíase mucocutânea crônica.

A SPA-4 caracteriza-se pela combinação de qualquer doença autoimune.

Uma resposta normal no teste de estimulação rápida com ACTH descarta a possibilidade de uma deficiência leve ou recente de ACTH.

A dexametasona interfere na avaliação do cortisol sérico.

Deve-se suspeitar de crise adrenal em casos com manifestações inexplicáveis de dor abdominal ou de flanco, instabilidade hemodinâmica refratária à reposição de fluidos, hiperpirexia, vômitos, hipoglicemia ou coma.

A causa mais comum de insuficiência adrenal no Brasil é a tuberculose.

Em homens, a adrenoleucodistrofia representa a segunda causa mais comum de insuficiência adrenal.

A hipocalcemia e a hipopotassemia são causas metabólicas de diabetes insípido nefrogênico.

Em adultos, até 50% dos casos de diabetes insípido neurogênico são idiopáticos.

O diabetes insípido nefrogênico induzido por medicamentos geralmente não reverte com a sua retirada.

O principal medicamento causador do diabetes insípido central é o carbonato de lítio.

A perda do ponto brilhante da hipófise posterior, visualizado à ressonância magnética, é sempre patológica.

Indica-se a realização de densitometria óssea para todos os homens com idade acima de 50 anos.

A ferramenta FRAX®, que serve para o cálculo do risco de fratura, só pode ser aplicada na avaliação de mulheres.

Os homens que evoluem com fratura osteoporótica apresentam menores índices de morbidade e mortalidade do que mulheres com condições semelhantes.

Uma causa específica para a perda óssea pode ser determinada em poucos casos de osteoporose em homens.

As etiologias mais importantes de causa secundária de osteoporose em homens são o uso excessivo de álcool, hipogonadismo e terapia com glicocorticoides.

Diante de um caso de virilização e hipertensão em uma mulher jovem, na segunda década de vida, uma das possibilidades é a deficiência de 17α-hidroxilase.

A etiologia mais frequente do hiperaldosteronismo primário é o adenoma produtor de aldosterona.

O exame de metanefrinas livres plasmáticas tem sido recomendado como o método de rastreamento ideal para o diagnóstico bioquímico do feocromocitoma, em razão de ser mais sensível.

Diante de um caso de hipertensão e hipocalemia, associado a edema, é mais provável a hipótese de hiperaldosteronismo primário do que de síndrome de Cushing.

Diante de um caso de hipogonadismo hipergonadotrófico e hipertensão em uma mulher jovem, na segunda década de vida, deve-se descartar a deficiência de 11β-hidroxilase.

O uso de beta-bloqueadores pode reduzir a relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina.

Os diuréticos tiazídicos podem reduzir o valor da atividade plasmática de renina.

O uso de inibidores da ECA pode interferir na interpretação da relação aldosterona-renina, propiciando resultado falsopositivo.

Na presença de hiperaldosteronismo primário, valores da relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina mostram-se bastante confiáveis com o uso de verapamil de liberação lenta, prazosina, doxazosina, terazosina e hidralazina.

Antes de se medir a relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina, não há necessidade de correção da hipocalemia.