I.

II.

III.

IV.

V.

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a redução da formação de trombos arteriais — efeito anticoagulante.

o incremento do lusitropismo cardíaco, com aumento do débito cardíaco.

a bradicardia sinusal e bloqueios atrioventriculares avançados.

a hipotensão arterial grave e persistente.

a vasoconstricção arterial.

atividade elétrica cardíaca sem pulso arterial

taquicardia helicoidal (tipo Torsades des pointes)

fibrilação ventricular

assistolia

taquicardia ventricular sem pulso arterial

sulfato de magnésio 2 g, por via intravenosa

atropina 0,5 mg em bolus, por via intravenosa

lidocaína 100 mg, por via intravenosa

amiodarona 150 mg, por via intravenosa

adrenalina 1 mg, por via intravenosa

clearance de lactato menor que 10%.

pressão venosa central entre 3 mmHg e 4 mmHg.

saturação oxigênio venoso central (veia cava superior – SvcO2) maior ou igual a 70%.

pressão arterial média entre 40 mmHg e 50 mmHg.

débito urinário entre 0,2 e 0,4 mL x kg-1 x hora-1.

infusão de corticoesteroide, preferencialmente fludrocortisona, 24 horas após o início do choque

uso de baixas doses de nitroglicerina, para estabilização da atividade capilar

administração de glucagon, para aumentar a disponibilidade energética no endotélio capilar

administração de fluidos intravenosos (coloides ou cristaloides)

uso de inotrópicos positivos — digitálicos

Os inibidores de glicoproteína IIb/IIIa atuam impedindo fases iniciais da biossíntese de prostaglandinas, especialmente reduzindo a produção de prostaciclina.

Os agentes tienopiridínicos são inibidores dos receptores P2Y12 plaquetários e impedem a ativação plaquetária, bloqueando a ligação do ADP a receptores P2Y12 plaquetários específicos.

O ciclopentiltriazolpiridínico ticagrelor inibe a via final comum da agregação plaquetária, que corresponde à ligação entre as plaquetas pelo fibrinogênio.

A tenecteplase é um agente ativador do plasminogênio tecidual (tPA), produzido com recursos de engenharia genética, que atua evitando a agregação das plaquetas na fase inicial de formação do trombo.

A atividade antiplaquetária do ácido acetilsalicílico decorre da acetilação reversível da enzima ciclo-oxigênase, redundando em aumento da síntese de tromboxane A2.

A quantidade de hemoperitôneo necessária para a positividade da punção abdominal, tecnicamente, bem realizada é de no mínimo 300 mL de sangue.

Não se indica punção abdominal nem lavagem da cavidade peritoneal no Setor de Emergência pela possibilidade de infecção e peritonite.

Tanto a punção abdominal quanto a lavagem peritoneal não devem ser realizadas no atendimento inicial dos traumas contusos fechados do abdome.

A punção abdominal por agulha é contraindicada em virtude da agitação psicomotora.

A lavagem da cavidade peritoneal por incisão subumbilical se impõe antes da punção abdominal.

A veia jugular esquerda é a mais indicada.

Havendo indicação de acesso venoso profundo a dissecção venosa se impõe.

A veia subclávia direita é a mais indicada.

A veia jugular direita é a mais indicada.

A veia subclávia esquerda é a mais indicada.