Um menino de oito anos foi encaminhado para avaliação por apresentar “pés tortos” de maneira episódica. O sintoma iniciou aos seis anos de idade e desde então sua dificuldade motora vem aumentando. Movimentos estranhos nos membros e pescoço têm se manifestado também e sua mãe nota que seu filho algumas vezes adota uma postura corporal bizarra (sic). Ela também notou que os sintomas oscilam ao longo do dia e que desaparecem durante o sono e são amenizados ao amanhecer. Ao exame notaram-se facilmente distonia em extremidades e pescoço, hipertonia moderada nos músculos, mas não do tipo roda denteada. Além disso, por vários minutos, exibiu pés equinovarus.

Assinale qual é o seu problema.

Um adolescente foi trazido ao serviço de emergência por não poder mais andar. Familiar descreveu que ele estava bem há dez dias quando teve uma “gripe forte”. Depois ele foi ficando cada vez mais fraco das pernas e agora nem mais consegue movimentar os braços.

Exame revela uma pessoa lúcida, com tetraparesia flácida de predomínio crural e paresia facial bilateral tipo periférica. Não há alteração na sensibilidade e nega alteração esfincteriana. Reflexos profundos abolidos e o cutâneo plantar indiferente.

Qual das hipóteses diagnósticas abaixo é a mais apropriada?

Os pais de um menino de nove anos foram aconselhados por sua professora a procurarem socorro médico. A razão é que ele apresenta repetidos movimentos estereotipados durante a aula e às vezes solta uns palavrões sem qualquer nexo. Quando chamado a atenção, ele consegue manter-se normal; porém, após alguns minutos eles se repetem com a mesma intensidade. Seus pais vivem em boa harmonia e têm observado manifestações similares em sua casa. Tais alterações têm provocado grande constrangimento social para todos. Entretanto, seu pai, adepto de ciclismo, observa que quando estão pedalando pelas ruas do bairro onde moram, tais movimentos desaparecem por completo.

Com base no relato acima, qual das hipóteses abaixo é a mais apropriada?

Adolescente de quinze anos foi trazido à emergência por intensa dor de cabeça associada a vômitos. Ele estava consciente e apresentava febre moderada e clássicos sinais de irritação meníngea. Um sopro cardíaco era evidente. HMF era negativa; porém, sua HMP revelou diagnóstico de Febre Reumática aos dez anos de idade. Não fazia nenhum tipo de profilaxia e há trinta dias iniciou um tratamento dentário.

Qual, dentre as abaixo, é a melhor alternativa diagnóstica?