Questões de Concurso de Medicina

40931 Q337657

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 60 anos de idade é, submetido a resseção de melanoma acral, que resultou em um defeito de 5 cm de diâmetro na região plantar anterior do calcâneo. O retalho plantar medial foi indicado como opção cirúrgica, confirmada a existência da artéria nutridora por arteriografia. A respeito desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A É ideal para cobertura do calcanhar, pois sua técnica é de fácil execução. B Trata-se de um retalho sensorial, já que inclui o nervo plantar medial na sua dissecção. C Eleva-se das cabeças metatársicas, que não suportam peso. D Tem como base a artéria plantar medial, que é um ramo distal da artéria tibial anterior. E Secciona-se o nervo digital medial do hálux, na confecção do retalho.

40932 Q337605

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à avaliação pré-operatória da função pulmonar, assinale a alternativa correta.

A O paciente que apresentar um VEF1 entre 1 L e 1,5 L está apto para realizar qualquer ressecção pulmonar, inclusive uma pneumonectomia. B Relacionando a gasometria arterial e a espirometria, a retenção de CO2 é bastante frequente quando o VEF1 excede a 1 L. C A verificação de uma PaCO2 igual ou maior que 25 mmHg indica risco elevado para procedimentos cirúrgicos torácicos, constituindo sempre uma contraindicação absoluta. D A hipoxemia tem igual importância à hipercapnia para a decisão cirúrgica, sendo que pressões arteriais parciais de oxigênio (PaO2) inferiores a 45 mmHg em repouso, por exemplo, apontam para um baixo risco cirúrgico. E Caso os resultados dos testes realizados na espirometria sejam anormais, uma intervenção clínica agressiva com aplicação de medidas como suspensão do fumo e uso de broncodilatadores, por exemplo, pode minimizar ou reverter a disfunção.

40933 Q337603

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca dos critérios utilizados para a inclusão de paciente portador de enfisema pulmonar em lista de espera para o transplante de pulmão, assinale a alternativa correta.

A VEF1< 40% do previsto, pós-broncodilatador. B DLCO < 40% do previsto. C Hipoxemia de repouso (PaO2 < 55-60 mmHg). D Hipercapnia, ou seja, PaCO2 < 25 mmHg. E Hipertensão secundária importante, isto é, PMAP < 20 mmHg ou PSAP < 30 mmHg.

40934 Q337600

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à avaliação pré-operatória e aos procedimentos adicionais à avaliação inicial, assinale a alternativa correta.

A Os pacientes que apresentam doença isquêmica coronariana têm risco aumentado de infarto do miocárdio perioperatório. B Os pacientes com angina estável leve têm altos níveis de complicações cardiológicas, em torno de 70% a 80%. C Aos pacientes com cardiopatia isquêmica a cintilografia miocárdica com dipiridamol-tálio 201 não tem utilidade na detecção de doença coronariana, além de ser exame contraindicado. D Com relação à insuficiência cardíaca, a investigação dessa comorbidade no pré-operatório pode ser realizada por meio de ecocardiografia e ventriculografia radioisotópica. E Extrassístoles ventriculares em paciente que apresenta doença cardíaca isquêmica ou miocardiopatia não são consideradas como fator de risco para complicações cardíacas.

40935 Q337596

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito das atelectasias como complicação pós-operatória, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de complicação respiratória mais rara, significando complicação em até 2% dos casos de ressecção pulmonar. B As primeiras 24 a 48 horas constituem o período de maior risco para o seu desenvolvimento. C A relevância clínica da atelectasia independe da sua extensão e da função pulmonar prévia do paciente. D Ao exame físico, encontram-se bradipneia, dispneia, aumento do murmúrio vesicular do lado afetado e imobilidade da parede torácica ipsilateral. E Na profilaxia e no tratamento da atelectasia, a primeira opção é a colocação de um cateter traqueal, por meio de punção da membrana cricotireóidea, entretanto esse procedimento tem como desvantagens inibir a tosse e aumentar a aspiração de secreções.

40936 Q337594

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere ao escape de ar prolongado (fuga aérea), assinale a alternativa correta.

A Os pacientes submetidos à ressecção de parênquima pulmonar podem apresentar escape aéreo no período pós-operatório, sendo que, quando esse acontece, necessita de correção imediata. B O uso de grampeadores mecânicos, com ou sem proteção, e cola biológica são contraindicados nos procedimentos, pois aumentam consideravelmente o escape aéreo nas ressecções pulmonares. C Embora sejam complicações importantes, a combinação de escape aéreo e espaço pleural residual não constituem fatores de risco para empiema pleural pós-operatório. D A toracotomia é a primeira opção de tratamento, em vista da ineficácia do tratamento conservador. E Dois drenos pleurais devem ser colocados quando houver perspectiva de escape de ar no pós-operatório.

40937 Q337591

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do empiema, assinale a alternativa correta.

A A ecografia torácica é excelente método diagnóstico, visto que consegue distinguir coleções líquidas de massas sólidas, entretanto não identifica septações pleurais. B A tomografia computadorizada possibilita distinção anatômica entre pulmão, espaço pleural e parede torácica. Ainda permite adequada distinção entre abscessos pulmonares, derrame pleural, ascite e empiema. C O aspecto purulento do líquido pleural não sugere o diagnóstico de empiema, sendo imprescindível, em todos os casos, o encaminhamento do material para análise bacterioscópica, bacteriológica, cultura para germes aeróbios e anaeróbicos e antibiograma. D Conforme os critérios de Lights, pH > 7,10; glicose > 70 mg/dL e desidrogenase láctica (DHL) < 900 UI/L são as características bioquímicas que caracterizam os derrames parapneumônicos complicados. E O parâmetro bioquímico menos sensível é o pH; o mais sensível é a glicose.

40938 Q337588

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à da toracocentese terapêutica no derrame pleural neoplásico, assinale a alternativa correta.

A O volume de líquido a ser drenado não apresenta limites, devendo ser orientado apenas pelos sintomas do paciente. B A toracocentese, apenas, e a drenagem torácica com dreno, sem a instilação de um agente esclerosante, são associadas à ausência de recorrência e de risco de pneumotórax iatrogênico ou de empiema. C Pleura visceral espessada, lojas pleurais, obstrução das vias aéreas ou uma fistula aérea persistente podem ser causas de expansão incompleta do pulmão. D A falha na pleurodese não se relaciona com a ocorrência de expansão pulmonar incompleta. E O volume de líquido pleural drenado por dia, antes da instilação do esclerosante, é o elemento mais significativo para o sucesso da pleurodese, diferentemente da confirmação radiológica da reexpansão pulmonar.

40939 Q337585

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação ao transplante de pulmão, assinale a alternativa correta.

A Infecção extrapulmonar ativa e disfunção de rins e fígado, órgãos que podem ser agredidos por drogas imunossupressoras, não constituem contraindicações ao transplante. B Enfisema acompanhado de deficiência de alfa-1 antitripsina é contraindicação absoluta ao transplante. C Neoplasia tratada há menos de dois anos sempre possibilita o transplante. D Infecção por HIV e positividade para antígeno da hepatite B são contraindicações absolutas ao transplante. E Hepatite C com dano hepático comprovado anatomopatologicamente e analfabetismo são contraindicações absolutas ao transplante.

40940 Q337583

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito dos tumores da pleura, assinale a alternativa correta.

A Com relação ao mesotelioma localizado maligno, a tomografia pode revelar áreas de necrose e hemorragia. B Os mesoteliomas localizados benignos são tumores com altos índices de mitoses. Na imuno-histoquímica, expressam reatividade à citoqueratina e ao antígeno carcinoembriônico. C O mesotelioma localizado benigno é tumor frequente, associado sempre ao asbesto e ocorre até a terceira década de vida. D Quanto ao mesotelioma localizado maligno, sabe-se que a osteoartropatia sempre ocorre. A hipoglicemia é achado inerente apenas aos mesoteliomas localizados benignos. E O tratamento trimodal está absolutamente contraindicado aos mesoteliomas malignos, sendo utilizada, pelo alto índice de sucesso, apenas a radioterapia para a cura desses tumores.

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