Questões de Concurso de Medicina

40771 Q338361

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 60 anos de idade, coronariopata, tabagista e etilista, em uso regular de mononitrato de isossorbida 20 mg duas vezes ao dia, vem apresentando disfunção erétil. Considerando esse diagnóstico e seu tratamento, é correto afirmar que

A o consumo de álcool e sua relação com a disfunção erétil reside no fato de ser uma importante causa de lesão metabólica do sistema nervoso periférico. B os fatores de risco para coronariopatia não são determinantes como causas de disfunção erétil. C o uso de inibidores da fosfodiesterase-5 é considerado como tratamento de primeira linha para esse paciente. D os pacientes diabéticos não podem fazer uso de autoinjeções devido ao risco aumentado de fibrose peniana, infecção e sensação dolorosa. E os antagonistas da angiotensina II e os inibidores da enzima de conversão de angiotensina são as drogas que têm a maior interferência negativa sobre a ereção.

40772 Q338358

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito das técnicas de obtenção de espermatozoides em pacientes azoospérmicos, assinale a alternativa correta.

A A aspiração percutânea de espermatozoides epididimários (PESA) apresenta menor custo, menor dor no pós-operatório e possibilita também a coleta de muito material para criopreservação. B A aspiração microcirúrgica de espermatozoides epididimários (MESA) permite que uma grande quantidade de espermatozoides possa ser recuperada do epidídimo, porém trata-se de um procedimento microcirúrgico. C A aspiração de espermatozoides do testículo (TESA) é a mais recomendada para uso na azoospermia não obstrutiva. D A extração de espermatozoides do testículo (TESE) somente é utilizada em casos de azoospermia não obstrutiva. E No mapeamento testicular percutâneo com agulha fina (TEFNA) já se detecta os pontos onde há presença de espermatozoides. Ocorre a realização da coleta evitando-se que o testículo seja submetido à manipulações desnecessárias.

40773 Q338356

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito das complicações ureterais no transplante renal, assinale a alternativa correta.

A As fístulas ureterais são geralmente complicações tardias do transplante renal. B A ocorrência de fístula é duas vezes maior em receptores de rim de doador cadáver. C As obstruções ureterais precoces são causadas por torção, hematoma, edema, coágulo intraureteral e fibrose. D O refluxo vesicoureteral é a complicação menos investigada, porém pode ser uma das causas de perda do enxerto por predispor às infecções e à dilatação. E A primeira opção de tratamento na fístula ureteral é o cateterismo vesical.

40774 Q338354

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O feocromocitoma é uma contraindicação absoluta à abordagem por via laparoscópica.

A Existe uma divisão do órgão em dois componentes distintos, o córtex e a medula, que só podem ser diferenciados por microscopia. B As colunas de Bertin são extensões do córtex para a medula e, por serem estruturas avasculares, são os locais ideais para punção percutânea. C A fáscia de Gerota envolve a gordura perirrenal e os rins, servindo como barreira anatômica, impedindo que coleções perirrenais estendam-se inferiormente até a pelve. D A artéria renal divide-se em artérias segmentares, que se ramificam em artérias lobares no seio renal. As artérias lobares subdividem-se em artérias interlobares no parênquima renal que, por sua vez, ramificam-se em artérias arqueadas. Das artérias arqueadas partem as artérias interlobulares, que se movem radialmente para formar as artérias aferentes nos glomérulos. E As variações anatômicas mais comuns na vascularização renal são as veias supranumerárias que, devido à extensa circulação colateral, podem ser ligadas sem prejuízo para a função renal.

40775 Q338352

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando a embriologia renal, assinale a alternativa correta.

A Cada um dos rins primitivos desenvolve-se em períodos bem delimitados, de forma que o mesonefro só se desenvolve após completa involução do pronefro. B Os seres humanos, como os mamíferos em geral, desenvolvem três rins no decorrer da vida intrauterina, que são, em ordem de ocorrência, o pronefro, o mesonefro e o metanefro. C Embriologicamente, apenas o mesonefro e o metanefro desenvolvem-se do mesoderma intermediário. D O sistema coletor renal (ductos coletores, cálices, pelves e ureteres) é derivado do mesênquima metanéfrico. E A maturação renal completa-se antes do nascimento nos seres humanos, entre 32 e 34 semanas de gestação.

40776 Q338350

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito da ureterocele, assinale a alternativa correta.

A A ureterocele é mais comum em meninos, sendo 80% dos casos no lado esquerdo e associada à duplicação do sistema coletor. B Geralmente, nos casos de duplicação do sistema coletor, a unidade superior apresenta-se com refluxo, e a unidade inferior, que contém a ureterocele, é obstrutiva. C Pela lei de Weigert-Meyer, o meato ureteral da unidade superior implanta-se mais inferomedialmente, e o meato ureteral da unidade inferior tem implantação superolateral. D A abordagem endoscópica da ureterocele, hoje em dia, não está indicada nos casos de ureteroceles ectópicas, principalmente em casos sem duplicação do sistema coletor. E Os casos de ureteroceles assintomáticas têm indicação cirúrgica devido à possibilidade de complicações e, principalmente, de formação de cálculos.

40777 Q338348

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação ao carcinoma de células renais (CCR), assinale a alternativa correta.

A O transplante renal não constituir fator de risco para essa neoplasia, sendo sua incidência, nos pacientes transplantados, semelhante à da população em geral. B O risco aumentado de câncer renal, nos pacientes com doença renal policística autossômica dominante, e a arquitetura renal modificada nessa doença justificam rastreamento com tomografia computadorizada nesse grupo de pacientes. C O risco relativo de um paciente com IRC terminal desenvolver carcinoma de células renais é 5-20 vezes superior ao da população em geral, sendo indicado, portanto, rastreamento para todos os pacientes com IRC terminal. D Após o transplante renal, ocorre diminuição do alto risco para carcinoma de células renais nos rins nativos, sugerindo efeito protetor dessa terapia de substituição renal. (E) Pacientes com mutações E Pacientes com mutações genéticas características da doença de von Hippel-Lindau devem ser examinados com ultrassonografia de abdome e pelve, a partir dos 11 anos de idade, seguida de tomografia computadorizada de abdome, se forem detectados tumores ou cistos.

40778 Q338346

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando a seleção e o preparo de pacientes candidatos a transplante renal, assinale a alternativa correta.

A Obesidade mórbida não constitui contraindicação para a realização de transplante renal. B Infecção por HIV é contraindicação absoluta para realização de transplante renal. C Sorologias para Epstein-Barr devem ser realizadas em crianças candidatas a transplante renal, pois as doenças linfoproliferativas são as malignidades mais comuns em receptores pediátricos. D Pacientes com neoplasia maligna prévia devem esperar intervalo mínimo de 10 anos livres de doença para realizarem o transplante renal, devido ao elevado risco de recidiva após transplante, em decorrência da imunossupressão. E Ecodoppler de vasos ilíacos deve ser realizado de rotina em todos os candidatos a transplante renal, devido à grande incidência de aterosclerose e doenças venosas em pacientes renais crônicos.

40779 Q338344

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Determinada paciente de 35 anos de idade, submetida a transplante renal de doador falecido há um ano, vem apresentando piora súbita da função renal, acompanhada de febre e aumento da consistência do enxerto à palpação. Quanto a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A Rejeição aguda é um possível diagnóstico, sendo indicado, portanto, aumento imediato da imunossupressão para evitar perda do órgão. B É fundamental excluir a presença de infecção na suspeição de um quadro de rejeição aguda, de forma a evitar a evolução para sepse. C Infecção de trato urinário ocorre em menos de um terço dos pacientes transplantados, e é facilmente tratada por antibioticoterapia, raramente evoluindo para óbito. D São fatores de risco para infecção urinária no paciente transplantado: idade avançada do doador, diabetes mellitus, anormalidades do trato urinário e sexo masculino. E Devido à baixa gravidade da infecção do trato urinário no rim transplantado, não é comum a indicação de antibioticoprofilaxia nos primeiros meses pós-transplante.

40780 Q338341

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação aos exames de imagem usados na avaliação da insuficiência renal aguda (IRA), assinale a alternativa correta.

A A ultrassonografia é o exame mais amplamente utilizado, e tem grande utilidade na identificação de IRA pós-renal. B A ultrassonografia com Doppler, por ser um exame operador-dependente, não tem utilidade na identificação de problemas na anastomose do rim transplantado, como estenose ou trombose de artéria do enxerto. C A cintilografia renal com Tc99-DTPA é melhor que o exame com Tc99-MAG, por permitir a avaliação tanto do fluxo quanto da função renal. D Os exames contrastados, tais como urografia excretora e tomografia computadorizada de abdome com contraste, são extremamente úteis na avaliação da insuficiência renal aguda pós-renal, por permitirem definição anatômica adequada do sistema coletor. E A radiografia simples de abdome, por ser uma técnica de baixa sensibilidade na avaliação de obstrução do trato urinário, não tem nenhum valor na avaliação da IRA.

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