Questões de Concurso de Medicina

40401 Q339761

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à gastrostomia endoscópica, é correto afirmar que

A pacientes portadores de estenoses esofagianas podem se beneficiar da técnica pull-peg, já que dispensa o exame endoscópico da cavidade gástrica. B é um procedimento simples e poderá ser feito nos serviços de endoscopia tipo I (sem sedação), já que não envolve riscos de infecção. C a gastrostomia tipo pull-peg poderá ser realizada facilmente com apenas um operador, a depender da sedação aplicada ao paciente. D não há riscos de infecção por contaminante da cavidade oral quando se utiliza a técnica pull-peg, bastando apenas assepsia na pele na região epigástrica. E entre três e seis meses, os pacientes podem substituir as sondas do kit de gastrostomia por bótons com balões de fixação com calibres variáveis.

40402 Q339758

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação aos corpos estranhos no trato digestivo alto e a terapêutica endoscópica a ser empregada, é correto afirmar que

A as pilhas e baterias ingeridas e impactadas o esôfago podem ser retiradas após 72 h, mesmo se não houver migração. Se pequenas, não representam risco algum, pois migram com facilidade. B fragmentos de aparelhos dentários com diâmetro superior a 2,5 cm e com fios de fixação expostos, impactados no estômago, devem ser removidos preferencialmente através do procedimento endoscópico. C de uma maneira geral, as moedas impactadas na câmara gástrica podem ser abordadas endoscopicamente após 48 horas se, aos raios x simples de abdômen, permanecerem no estômago. D grandes fragmentos de carne impactados no esôfago distal, em pacientes portadores de presbiesôfago, devem ser, sempre que possível, removidos com alça Basket, evitando-se que migrem para o estômago e causem obstrução pilórica. E as moedas impactadas no esôfago proximal dificilmente podem removidas através de sondas imantadas, devendo o exame endoscópico ser realizado e essas removidas com alças tipo Basket.

40403 Q339756

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A realização de biópsias seriadas em exames videocolonoscópicos faz parte da rotina diária de todo colonoscopista. Com relação aos procedimentos diagnósticos durante um exame de ileocolonoscopia, assinale a alternativa correta.

A Se o exame colonoscópico mostrou a mucosa macroscopicamente normal, então as biópsias podem ser evitadas, independente da sintomatologia do paciente. B Pacientes portadores de lesão polipoide pediculada no sigmoide, Yamada IV, cujo laudo da biópsia mostrou pólipo adenomatoso com adenocarcinoma restrito à mucosa, na porção apical, podem ser considerados curados e apenas receber seguimento colonoscópico precoce. C As lesões displásicas colônicas planas com atipia de alto grau, medindo entre 1 e 2 cm, devem ser encaminhadas à cirurgia, pois não são passíveis de remoção endoscópica. D Pacientes portadores de retocolite ulcerativa na forma de Pancolite inativas não apresentam riscos para neoplasia, principalmente se estiverem em uso de terapia biológica. E Em pacientes portadores de proctosigmoidites inespecíficas, onde o colon descendente e o transverso encontram-se macroscopicamente normais, não é necessária a biópsia ileal, já que a doença está limitada ao colon distal.

40404 Q339697

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à história da transfusão de sangue, assinale a alternativa incorreta.

A As primeiras transfusões de sangue foram realizadas em animais, no século 17, por Richard Lower, em Oxford, no ano de 1665. B A primeira transfusão com sangue humano é atribuída a James Blundell, em 1818, que, após realizar com sucesso experimentos em animais, transfundiu mulheres com hemorragias pós-parto. C Em 1901, o imunologista austríaco Karl Landsteiner descreveu os principais tipos de células vermelhas: A, B, O e, mais tarde, a AB. D Após quatro décadas da descoberta do sistema ABO, um outro fato revolucionou a prática da medicina transfusional, a identificação do fator Rh, realizada por Landsteiner. E Após a Primeira Guerra Mundial, com os progressos científicos e o crescimento da demanda por transfusões de sangue, surgiram no Brasil os primeiros bancos de sangue, em 1916.

40405 Q339695

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito da hematopoiese, assinale a alternativa correta.

A Em condições fisiológicas, as células-tronco hematopoiéticas CD34+ presentes na medula óssea são, sobretudo, células quiescentes, que dificilmente entram em ciclo celular, ao passo que as células CD34+ circulantes do sangue periférico apresentam mais rapidamente o ciclo celular e maior expressão gênica de proliferação. B A diferenciação celular das células hematopoiéticas multipotentes ocorre com o aumento da capacidade de autorrenovação. C Corticosteroides estimulam a eritropoiese causando aumento da unidade formadora de colônias B-CFU, o que provoca um rápido aumento de eritrócitos em situações de estresse. D As etapas iniciais de comissionamento e diferenciação das células-tronco hematopoiéticas multipotenciais são realizadas de forma determinada pela presença de fatores estimulantes de colônias humorais, como eritropoietina, G-CSF, trombopoietina. E As células-tronco hematopoiéticas têm por definição a capacidade de diferenciação, renovação infinita e manutenção da hematopoiese ad-eterno.

40406 Q339693

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em pacientes com a doença de von Willebrand do tipo I, que procedimento não é efetivo para tratar a epistaxe?

A DDAVP. B Fator VIII recombinante de 3a geração. C Crioprecipitado. D Ácido tranexânico. E Fator VIII plasmático de pureza intermediária.

40407 Q339691

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da reação febril não hemolítica, assinale a alternativa correta.

A A reação febril não hemolítica é mais frequente com a transfusão de plasma fresco congelado. B O uso de acetaminofen e anti-histamínicos comprovadamente previne a reação febril não hemolítica. C A leucorredução com filtro de leucócitos pós-estocagem (filtro de leucócitos, durante a transfusão) reduz o número de leucócitos, mas não as reações febris não hemolíticas. D A leucorredução pré-estocagem dos hemocomponentes, apesar de ter maior custo, é mais eficaz na redução de lesões de estocagem, na liberação de citocinas, na aloimunização, na imunossupressão e nas reações febris não hemolíticas que a leucorredução pós-estocagem, com uso de filtros de leucócitos no ato transfusional. E Concentrados de plaquetas não provocam reação febril não hemolítica.

40408 Q339689

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à utilização de imunoglobulina humana intravenosa, assinale a alternativa incorreta.

A A utilização de imunoglobulina em pacientes com púrpura trombocitopênica imune tem efeito persistente habitualmente superior a três meses. B A dose habitual para tratamento da imunodeficiência comum variada é desde 200 mg/kg a cada quatro semanas até 500 mg/kg a cada 15 dias. C A imunoglobulina intravenosa humana não deve ser utilizada em pacientes gestantes. D A dose habitual para tratamento de púrpura trombocitopênica imune é de 1 g/kg durante dois dias. E Durante a infusão de imunoglobulina, a sobrecarga de volume, as reações alérgicas e o aumento do fluxo plasmático renal são reações habituais.

40409 Q339687

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto aos fatores de crescimento, assinale a alternativa correta.

A Os basófilos expressam o kit como mastócitos e, por isso, proliferam-se na presença do SCF ou ligante do kit. B O G-CSF produz aumento da replicação do vírus HIV ao contrário do GM-CSF, que não produz esse efeito. C O uso de eritropoietina, no pré-operatório de prótese de quadril, com a reposição de ferro, ácido fólico e vitamina B12 pode ser uma medida efetiva para evitar possível transfusão sanguínea. D A trombopoetina recombinante, rhTPO, é um medicamento eficaz e seguro para aumento de plaquetas em pacientes submetidos à quimioterapia ou com púrpura trombocitopênica imune. E Dores ósseas relacionadas à administração de G-CSF e GM-CSF dificilmente respondem ao uso de anti-inflamatórios não esteroides, como naproxeno.

40410 Q339685

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Observe a figura a seguir.

Paciente com quatro anos de idade, portador de hemofilia A, com inibidor de alta resposta em alto título (60 unidades Bethesda), apresenta, há 15 dias, queda da própria altura, quadro de náusea, cefaleia e crise convulsiva. A imagem da tomografia de crânio sem contraste mostra-se com o aspecto apresentado na figura. Nessa situação hipotética, o tipo de terapia indicado para o tratamento de urgência do paciente é a reposição de

A crioprecipitado: 1 unidade por quilo de peso. B baixa dose de fator VIII para imunotolerância: 50 UI/kg/dia. C alta dose de fator VIII para imunotolerância: 200 UI/kg/dia. D fator VIII recombinante de 3a geração: 50 UI/kg de peso de 8/8h. E fator VII ativado recombinante: 90 mcg/kg de 2/2h.

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