35831 Q328764
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de sessenta e três anos de idade procurou a unidade de emergência hospitalar com quadro de dor torácica típica de coronariopatia (dor tipo A), iniciada nas últimas quatro horas após esforço físico e que melhorou com o repouso. Junto ao quadro de dor, o paciente apresentava sudorese fria e dispneia. Na admissão e nos seriados — respectivamente, três e seis horas —, os eletrocardiogramas realizados no paciente não apresentaram alterações significativas do segmento ST e da onda T, e foram normais os resultados dos marcadores de necrose miocárdica.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Se o paciente for classificado como portador de angina instável de alto risco, o tratamento de escolha deverá ser o uso ...
35832 Q328763
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de insuficiência de valva aórtica, assintomática, foi admitido em um centro de saúde. A avaliação ecocardiográfica mostrou valor de diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo de 65 mm, diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo de 42 mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 75% e área do jato regurgitante de 24% da via de saída de ventrículo esquerdo.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

É esperado que o paciente apresente sopro de estenose mitral funcional decorrente do fluxo aórtico, impedindo a abertura do folheto anterior da valva mitral.
35833 Q328762
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de insuficiência de valva aórtica, assintomática, foi admitido em um centro de saúde. A avaliação ecocardiográfica mostrou valor de diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo de 65 mm, diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo de 42 mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 75% e área do jato regurgitante de 24% da via de saída de ventrículo esquerdo.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, mesmo com o paciente assintomático, a dilatação importante do ventrículo esquerdo é fator de piora do prognóstico de médio prazo.
35834 Q328761
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de insuficiência de valva aórtica, assintomática, foi admitido em um centro de saúde. A avaliação ecocardiográfica mostrou valor de diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo de 65 mm, diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo de 42 mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 75% e área do jato regurgitante de 24% da via de saída de ventrículo esquerdo.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No caso em tela, o paciente deve ser clinicamente acompanhado e submetido a avaliações periódicas sem indicação de tratamento cirúrgico no momento.
35835 Q328760
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem histórico de doença cardiológica, foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de palpitações taquicárdicas, que se iniciaram havia oito horas, e mal-estar geral. No exame clínico, o paciente apresentou sudorese fria, pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, ritmo cardíaco irregular, com frequência média de 190 bpm.

A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

O ecocardiograma desse paciente sempre deverá evidenciar aumento atrial esquerdo e presença de trombo intra-atrial esquerdo, sendo contraindicado o uso do betabloqueador e indicada a complementação do seu tratamento com digital e anticoagulante.
35836 Q328759
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem histórico de doença cardiológica, foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de palpitações taquicárdicas, que se iniciaram havia oito horas, e mal-estar geral. No exame clínico, o paciente apresentou sudorese fria, pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, ritmo cardíaco irregular, com frequência média de 190 bpm.

A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Devem ser indicadas para esse paciente a cardioversão elétrica e a manutenção do controle do ritmo, que deverá ser feita com o emprego de betabloqueador do tipo sotalol.
35837 Q328758
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de trinta e cinco anos de idade foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de dor torácica. O eletrocardiograma de doze derivações apresentou sinais de sobrecarga atrial direita, desvio do SÂQRS para a direita e para baixo no plano frontal, e bloqueio de ramo direito do feixe de His.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Nesse caso, são esperados aumento das enzimas marcadoras de necrose miocárdica, quando da presença de onda T invertida em parede inferior, e presença de bloqueio de ramo direito, alterações típicas de infarto agudo do miocárdio com supra de segmento ST.
35838 Q328757
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de trinta e cinco anos de idade foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de dor torácica. O eletrocardiograma de doze derivações apresentou sinais de sobrecarga atrial direita, desvio do SÂQRS para a direita e para baixo no plano frontal, e bloqueio de ramo direito do feixe de His.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

As alterações eletrocardiográficas encontradas nesse paciente são compatíveis com embolia pulmonar aguda.
35839 Q328756
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de trinta e cinco anos de idade foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de dor torácica. O eletrocardiograma de doze derivações apresentou sinais de sobrecarga atrial direita, desvio do SÂQRS para a direita e para baixo no plano frontal, e bloqueio de ramo direito do feixe de His.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O infarto agudo do miocárdio de parede anterior cursa com desvio do SÂQRS para baixo e para a direita, associado à inversão da onda T, condição clínica importante no diagnóstico diferencial da embolia pulmonar aguda.
35840 Q328755
Medicina
Ano: 2016
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de sessenta e sete anos de idade foi admitido em um hospital com quadro de infarto agudo do miocárdio e, na evolução tardia, apresentou disfunção ventricular esquerda, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 32%, além de alterações importantes e complexas do ritmo cardíaco ao Holter de vinte e quatro horas.

No que tange a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

O quadro e as alterações complexas indicam que esse paciente pode estar desenvolvendo taquicardia ventricular, necessitando de intervenção rápida no tratamento.