Questões de Concurso de Medicina

34991 Q593249

Medicina

Ano: 2016

Banca: Banca não informada

Paciente masculino, 21 anos, iniciou com cefaleia, redução da acuidade visual, principalmente para visão periférica. Além disso, sentindo sonolência, cansaço, constipação, pele seca, alopécia, leve ganho de peso e redução de libido.

Sobre o caso clínico acima, é INCORRETO afirmar que

A uma das hipóteses diagnósticas poderia ser hipotireoidismo central. B se o TSH estiver baixo, exclui hipotiroidismo mesmo se o T4 livre também estiver baixo. C no caso do hipotiroidismo primário, a alteração está na tireoide e, por isso, há uma baixa produção de hormônios tireoidianos. Nesse caso, poderíamos encontrar um TSH elevado e t4 livre baixo e o aumento hipofisário poderia ser uma causa de pseudotumor hipofisário. D no caso do hipotiroidismo secundário, a alteração está na hipófise. Assim, a tireoide não recebe o estímulo hipofisário adequado e, portanto, não há produção adequada de hormônios tiroidianos. Assim, podemos encontrar TSH baixo concomitantemente a t4 livre baixo.

34992 Q593248

Medicina

Ano: 2016

Banca: Banca não informada

Considerando os distúrbios do metabolismo dos lipídeos, é correto afirmar que

A os xantomas palmares e tendinosos são característicos da deficiência de apolipoproteína CII. B a hipertrigliceridemia familial relaciona-se ao alto risco de pancreatite e à doença cardiovascular em pacientes jovens. C a hiperlipidemia combinada familial tem transmissão autossômica dominante e é ocasionada por mutação no gene da lipase lipoproteica. D a hipercolesterolemia familial tem transmissão autossômica dominante e é ocasionada por mutação no gene do receptor do LDL-colesterol.

34993 Q593247

Medicina

Ano: 2016

Banca: Banca não informada

Paciente feminina de 36 anos de idade, queixando-se de estar se sentindo mais agitada e apresentando insônia. Ao exame físico, nota-se aumento da tireoide às custas do lobo esquerdo (LE), além de nódulo palpável de cerca de 1,5 cm, indolor e móvel à deglutição. Além disso, apresenta discreta retração palpebral bilateral, sem exoftalmia. Exames laboratoriais: TSH = 0,03 mcIU/ mL (VR: 0,3– 5); T3 = 243 ng/dL (VR: 70–200); T4 livre = 2,4 ng/dL (VR: 0,7–1,8); captação do iodo radioativo homogênea (RAIU)/24 horas = 4% (VR:15–30%). A ultrassonografia mostrou nódulo sólido de 1,1 cm no LD.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A doença de Graves. B doença de Plummer. C tiroidite linfocítica subaguda. D tirotoxicose factícia por ingestão de T3.

34994 Q593246

Medicina

Ano: 2016

Banca: Banca não informada

Sobre hiperlipidemia familiar combinada (HFC), NÃO se pode afirmar que

A a HFC resulta de mutações no gene da Apo-B100. B a dislipidemia da HFC manifesta-se geralmente na idade adulta. C estatinas, fibratos e niacina são medicações que podem ser utilizadas no tratamento da HFC. D a HCF é a forma mais comum de hiperlipidemia familiar e se caracteriza por resistência à insulina, níveis baixos de HDL-C, níveis altos de triglicérides (TGC) e colesterol total, associados a vários fenótipos dentro da mesma família.

34995 Q593245

Medicina

Ano: 2016

Banca: Banca não informada

Paciente do sexo feminino, 25 anos, relata tremor, emagrecimento, palpitação, alopécia e irritabilidade de início há 2 meses. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, paciente apresenta ritmo cardíaco regular, taquicardia (FC 110 bpm), aumento difuso da tireoide à palpação e exoftalmia.

Considerando o caso clínico acima e as tireopatias, pode-se afirmar que

A o quadro sugere que a paciente esteja muito ansiosa e, por isso, não é necessária nenhuma investigação adicional. B o quadro acima poderia ser ocasionado pela Doença de Graves, em que o TRAb encontra-se negativo na grande maioria dos casos. C enquanto, no hipertiroidismo, é mais comum a ocorrência de pressão arterial convergente, no hipotireoidismo, é mais frequente a pressão arterial divergente. D em pacientes, em idade fértil, no caso de optar-se por prescrever anti-tireoidiano, seria mais indicado o propiltiouracil, já que o tapazol (metimazol) está associado a aplasia cútis e a outras má-formações fetais.

34996 Q593244

Medicina

Ano: 2016