Questões de Concurso de Medicina

33591 Q607446

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma senhora de quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento em ambulatório do TRT, onde se registrou no prontuário o relato de febre (38 ºC), calafrios, tosse produtiva, com expectoração amarelada e dor tipo pleurítica. A paciente negou doenças e internações anteriores. No exame clínico, ela mostrou-se consciente, orientada; apresentou frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, saturação de oxigênio de 95% (oximetria de pulso) respirando ar ambiente, pressão arterial igual a 125 mmHg × 80 mmHg, presença de estertores inspiratórios em 2/3 inferiores do hemitórax direito.

A partir dessas informações médicas, a principal opção para tratamento empírico inicial da paciente

A pentamidina. B amantadina. C aciclovir. D azitromicina. E sulfametoxazol associado a trimetropim.

33592 Q607445

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Atualmente, o uso de trombolítico representa o único procedimento específico devidamente comprovado para tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI). Um critério de inclusão para a realização de terapia trombolítica em paciente com diagnóstico firmado de AVCI é

A a história pregressa de malformação vascular cerebral. B a realização de cirurgia de grande porte nos últimos quatorze dias. C a tomografia computadorizada de crânio sem evidências de hemorragia. D a pressão arterial sistólica maior que 185 mmHg ou diastólica maior que 110 mmHg, de forma persistente, necessitando de tratamento agressivo. E o uso de anticoagulante oral ou o tempo de atividade de protrombina maior do que quinze segundos (RNI maior que 1,7).

33593 Q607444

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à úlcera péptica, assinale a opção correta.

A As úlceras pépticas gástricas são mais frequentes que as úlceras duodenais. B A endoscopia digestiva alta representa o procedimento diagnóstico de escolha tanto para as úlceras pépticas gástricas quanto para as duodenais. C O tratamento de primeira escolha para pacientes com úlcera péptica associada ao H. pylori é o tratamento tríplice, composto por inibidor de bomba de prótons (omeprazol, por exemplo), antagonista do receptor H2 (ranetidina, por exemplo) e agentes que aumentem a defesa da mucosa (sucralfato, por exemplo). D A perfuração, embora raramente seja responsável pela morte de pacientes com úlcera péptica, é a complicação mais comum associada a pacientes com esse tipo de enfermidade. E As principais causas de úlcera péptica são o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e a infecção pelo citomegalovírus.

33594 Q607443

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à situação hipotética apresentada, assinale a opção correta.

A O comprometimento da audição desses trabalhadores independe dos EPI utilizados e são insignificantes, pois não geraram incapacidade para o trabalho. B Audiograma é o resultado laboratorial em trabalhadores para fins de acuidade auditiva, obtido a partir da plotagem, em gráfico com duas variáveis, para ambas as orelhas: frequência em Hertz (Hz) e aceleração de vibração, expressa em m/s2. C O delineamento epidemiológico adotado é do tipo coorte. D Os resultados de audiogramas com sugestiva de perda auditiva de 26 dB(NA) são de notificação compulsória para altas frequências. E O novo EPI apresenta resultado que sustenta a decisão de validá-lo em detrimento do antigo, que possui desempenho inferior.

33595 Q607442

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Ainda com relação à situação hipotética apresentada, assinale a opção correta.

A A razão de chances (RC), ou odds ratio (OR), é 2,11. B Os trabalhadores usuários do novo EPI são considerados como grupo controle. C Grupo homogêneo de exposição refere-se à possibilidade de se realizar de forma técnica a avaliação dos níveis de exposição a fatores de riscos, cujas medições efetuadas em um ou em vários paradigmas valem para todos da mesma empresa. D Os valores de RC e RR apresentam grande distanciamento relativo, o que sugere divergências significativas nesses estimadores de risco, invalidando os respectivos usos. E O risco relativo (RR) é de 1,5, que significa excesso de risco de 50% do novo EPI em relação ao antigo.

33596 Q607441

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às doenças cardiovasculares, assinale a opção correta.

A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a elevação persistente da pressão arterial (PA) sistólica e(ou) diastólica, observada em duas ou mais medidas em, pelo menos, duas ocasiões distintas. O valor máximo admitido para adultos com mais de dezoito anos para a pressão sistólica é de 140 mm/Hg e para a pressão diastólica de até 90 mm/Hg. B As arritmias cardíacas surgem de lesões que ocorrem dentro da camada íntima da artéria. As lesões podem ser oclusivas e comprometer o suprimento vascular para um tecido ou um órgão, provocando isquemia ou necrose. C A aterosclerose, termo descritivo para lesões espessadas e endurecidas das artérias musculares e elásticas médias e grandes, desencadeia crises de palidez e cianose dos dedos, em resposta ao frio ou à emoção; à medida que a crise regride, as alterações de coloração são substituídas por eritema. O distúrbio primário é denominado de arteriosclerose de Raynaud. D Infarto agudo do miocárdio (IAM) é a dor ou o desconforto precordial causado pela isquemia miocárdica, quando a demanda de oxigênio supera a oferta. A dor geralmente é aliviada por repouso ou uso de nitrato sublingual. Além da dor, podem estar presentes sinais/sintomas de insuficiência da bomba cardíaca, seja por insuficiência ventricular ou pela presença de arritmias. E Angina pectoris é o evento final de uma série de quadros clínicos que resultam em lesão cerebral irreversível e morte, caso não sejam tomadas medidas rápidas e adequadas para restabelecer a ventilação e a circulação (ressuscitação cardiopulmonar) do paciente.

33597 Q607440

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às pneumoconioses, assinale a opção correta.

A O termo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) refere-se ao grupo de doenças respiratórias crônicas caracterizadas por limitação crônica ao fluxo aéreo, podendo apresentar sinais de produção de escarro, dispneia e broncoespasmo. O termo DPOC é frequentemente utilizado de uma forma mais flexível para referir-se a pacientes com enfisema e bronquite crônica. B Fazem parte das pneumoconioses devidas às poeiras inorgânicas a beriliose, a asbestose, a estanhose e a bissinose. C A siderose é uma doença profissional das vias aéreas, aguda, reversível, caracterizada por uma sensação de opressão torácica e dispneia, que aparecem preponderantemente no retorno ao trabalho, após um afastamento de final de semana ou férias. Essa característica torna a doença muitas vezes conhecida como síndrome das manhãs de segunda-feira. D A bronquite resulta da exposição ao corte de ferro com solda elétrica e ao óxido de acetileno. Os vapores de óxido ferroso emitidos são oxidados a óxido férrico que, quando inalados, levam a alterações radiológicas nos pulmões. E A asbestose é uma doença crônica das vias aéreas, caracterizada por obstrução do fluxo aéreo reversível; inflamação; e aumento da reatividade das vias aéreas a uma variedade de estímulos, tendo como principais sintomas dispneia, aperto no peito e tosse.

33598 Q607439

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às neoplasias, assinale a opção correta.

A O termo neoplasia designa um grupo de doenças caracterizadas pela perda de controle do processo de divisão celular, por meio do qual os tecidos normalmente crescem e(ou) se renovam. A inoperância dos mecanismos de regulação e de controle da proliferação celular, além do crescimento incontrolável, pode levar, no caso do câncer, à invasão dos tecidos vizinhos e à propagação para outras regiões do corpo, produzindo metástase. B Os estudos sobre a relação entre câncer de pulmão e ocupação independem da obtenção de um histórico ocupacional consistente dos sujeitos recrutados na pesquisa, pois a biópsia é suficiente para fechar o diagnóstico ocupacional em função de protocolos definidos pela IARC (International Agency for Research on Cancer). C A alteração celular responsável pela produção do tumor decorre da combinação de duas células, sendo que uma delas possui mutação. Quando essa célula mutada se combina à segunda célula, ocorrem mudanças intra e extracelulares que permitem a proliferação de células transformadas, originando um nódulo que, em etapas posteriores, pode se disseminar pelo corpo. D A IARC (International Agency for Research on Cancer) classifica seis tipos de carcinogenecidade: evidência suficiente de estudos epidemiológicos apoiando uma associação etiológica; evidência limitada em seres humanos, segundo estudos epidemiológicos; evidência suficiente em animais, porém inadequada em seres humanos; evidência limitada em animais; evidência inadequada em animais, e nenhuma evidência em animais ou em seres humanos. E Na carcinogenecidade estão envolvidos fatores hereditários, genéticos e ambientais, que levam a proliferação celular descontrolada. O câncer ocupacional é considerado uma doença ocupacional típica, em que o trabalho é o fator ambiental decisivo para o surgimento da patologia.

33599 Q607438

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às doenças infecciosas, hepáticas e hematológicas, assinale a opção correta.

A O Mycobacterium tuberculosis é disseminado pelas fezes de equinos e de outros animais e infecta o homem quando seus esporos penetram lesões. A presença de tecido necrosado, de pus ou de corpos estranhos facilita a reprodução local do agente infeccioso. B A anemia sideroblástica secundária possui como fatores etiológicos o tetracloreto de carbono, o clorofórmio, o tetracloroetano, o tricloroetileno e outros solventes halogenados usados para limpezas especiais, desengraxe de peças e de chapas metálicas, remoção de manchas de piche, lavagem de tecidos a seco e remoção de tintas. C A exposição ocupacional ao benzeno e às radiações ionizantes possui associação causal com o desenvolvimento de síndrome mielodisplásica (SMD) apenas quando os níveis de tolerância a esses fatores são ultrapassados. D As doenças infecciosas e parasitárias relacionadas ao trabalho apresentam algumas características que as distinguem de modo específico: os agentes etiológicos não são de natureza ocupacional; e a ocorrência dessas doenças depende das condições em que o trabalho é executado e da exposição ocupacional, que deve favorecer o contato, o contágio ou a transmissão. E A psitacose, termo genérico para inflamação do fígado, se caracteriza por alterações degenerativas ou necróticas dos hepatócitos, podendo ser aguda ou crônica e ter como causa uma variedade de agentes infecciosos ou de outra natureza.

33600 Q607437

Medicina

Ano: 2016

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às lesões por esforços repetitivos (LER) e aos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), assinale a opção correta.

A A carga estática está presente quando um membro é mantido em uma posição que aumenta o esforço cortante e diminui o momento fletor a ponto de extra tensionar os tecidos e as estruturas ativadas. B Os fatores de risco para LER/DORT não são independentes, interagem entre si e devem ser sempre analisados de forma integrada. Esses fatores envolvem aspectos biomecânicos, cognitivos, sensoriais, afetivos e de organização do trabalho. Por exemplo, fatores organizacionais como carga de trabalho e pausas para descanso podem controlar fatores de risco de frequência e de intensidade. C Uma dor contínua, que pode persistir mesmo ao repouso, é sinal sugestivo de LER/DORT. A dor ao movimento, chamada dor mecânica, é sugestiva de um provável processo inflamatório, que inclui a dor noturna. Por outro lado, a dor protocinética, com melhora no decorrer da persistência do movimento, é indicativa de osteoporose. D O diagnóstico das síndromes compressivas neurais é definido basicamente por protocolos eletromiográficos, tendo os achados clínicos papel secundário. Entretanto, para o planejamento terapêutico cirúrgico, tornam-se importantes as evidências de fatores causais (tumores, cistos etc.). E Considera-se esforço repetitivo o movimento músculo-esquelético que ultrapassa vinte oscilações por minuto, com qualquer tipo de carga mecânica, ou quarenta oscilações por minuto, para situações sem carga mecânica.

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