Um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com histórico de linfoma de Hodgkin recidivado, internado para programação de início de novo tratamento quimioterápico percebeu, há quatro semanas, dispneia progressiva. Exame físico normal, exceto pela presença de murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direto. Radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta. Já foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 1.500 mL de líquido pleural de aspecto quiloso. A análise desse líquido mostrou tratar-se de um exsudato linfocítico, com ausência de células neoplásicas. Percebem-se adenosina deaminase (ADA) e triglicerídios aumentados (4 vezes acima do limite superior da normalidade). O paciente apresentou melhora clínica após a toracocentese,...
Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
Consid...
Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
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Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
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Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
Consid...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...