Uma paciente de 32 anos de idade, com antecedente de pielonefrite, deu entrada no serviço de emergência discretamente sonolenta, com perfusão lentificada, FC de 120 bpm, FR de 28 ipm, PA de 80 x 60 mmHg, giordano positivo, lactato arterial de 4,2 mmol/L e gasometria arterial com pH de 7,2 e bicarbonato de 12,4 mEq/L.

Com base nessa situação hipotética e no Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta no manuseio da paciente.

Um paciente de 58 anos de idade, com miocardiopatia chagásica, deu entrada no serviço de emergência, relatando palpitações há 1 h. Ao exame físico, encontrava-se consciente e orientado, com FC de 150 bpm, PA de 140 x 90 mmHg, FR de 26 ipm e saturação de O2 de 94 %, com cateter de O2 a 3 L/min, e boa perfusão periférica. Realizou ainda o ECG mostrado abaixo.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos de idade, tabagista, foi levado por familiares ao serviço de emergência devido à piora importante da dispneia nas últimas horas. Eles referem que, nos últimos dias, o paciente apresentou piora da secreção pulmonar e da tosse. Ao exame físico, encontrava-se taquidispneico, cianótico, em uso de musculatura acessória, com murmúrio vesicular diminuído globalmente, FC de 130 bpm e PA de 80 x 50 mmHg. A gasometria arterial revelou: pH de 7,2; PaO2 de 50 mmHg; pCO2 de 65 mmHg; HCO3- de 30 mEq/L; e saturação de O2 de 80%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 68 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista procurou atendimento médico com quadro de dor abdominal, vômitos e poliúria há três dias. Estava viajando na última semana e não fez uso das medicações habituais (não sabe informar quais). Ao exame físico, encontrava-se desidratado, sonolento, confuso, com FR de 30 ipm, FC de 110 bpm, PA de 100 x 50 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 s. Exames laboratoriais revelaram: glicemia de 612 mg/dL; ureia de 80 mg/dL; creatinina de 1,5 mg/dL; Na+ de 142 mEq/L; K+ de 3,1 mEq/L; pH de 7,20; PaO2 de 70 mmHg; PCO2 de 30 mmHg; HCO3- de 10 mEq/L; e saturação de O2 de 94%. O exame de urina tipo I apresentou proteinúria 2+, cetonúria 3+, hematúria 1+ e nitrito negativo.

Considerando essa situação hipotética, é c... Ver mais

Uma paciente de 48 anos de idade, etilista e epiléptica, foi levada por familiares ao serviço de emergência após ingesta excessiva de paracetamol e carbamazepina há aproximadamente 6 h. Queixava-se de mal-estar, náusea e vômitos. Encontrava-se consciente e com sinais vitais sem alterações significativas.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que

Uma paciente de 45 anos de idade foi levada ao hospital pelo SAMU com crise convulsiva presenciada pela equipe. Estava sem acompanhante, mas tinha alguns remédios em sua bolsa (enalapril, hidroclorotiazida e propiltiouracil). Ao exame físico, encontrava-se torporosa, febril (39 ºC), com ritmo cardíaco irregular (frequência de 120 bpm), estertores crepitantes em bases pulmonares e saturação de O2 de 92 %. Foi encaminhada para a sala de emergência, onde realizou monitorização (confirmando ritmo de fibrilação atrial) e suporte ventilatório adequado.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que

Um paciente de 65 anos de idade, em tratamento quimioterápico para um câncer de intestino ressecado há cerca de um mês, sem intercorrências, há quatro dias, iniciou quadro de febre, tosse com secreção purulenta e dispneia, sendo iniciado antibiótico no dia seguinte. Evoluiu com melhora da febre, mas procurou o serviço de emergência de um hospital secundário com piora importante da dispneia, associada à dor torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, encontrava-se consciente, com regular estado geral, ausculta pulmonar sem alterações significativas, FR de 28 ipm, saturação de O2 de 80%, ritmo cardíaco regular com frequência de 115 bpm e PA de 100 x 60 mmHg (nos dois membros). Realizou ECG, que apresentou taquicardia sinusal com desvio do eixo do QRS para a direita, e ... Ver mais