Um paciente de trinta anos de idade foi internado na enfermaria devido à queixa de cefaleia holocraniana, febre, náuseas e vômitos há dois dias. Com relação aos antecedentes mórbidos, refere que, há um ano, sofreu traumatismo cranioencefálico, ocasião em que ficou internado por três dias. Recebendo alta, não retornou ao ambulatório como fora indicado. Ao exame de entrada, encontrava-se em regular estado geral, consciente, sonolento, corado, com temperatura axial de 39 ºC, pressão arterial de 110 x 70 mmHg, pulso de 92 bpm, rigidez de nuca presente ++/4+, sem sinais localizatórios e lesões de pele. O restante do exame físico estava normal. Foi submetido à punção lombar, que revelou os seguintes achados: 1.500 células/mm3; zero hemácias/mm3; 90% de neutrófilos; 5% de linfóci...
Uma paciente de 63 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatoide há muitos anos, já usou diversos fármacos, como anti-inflamatórios não hormonais e drogas sintéticas modificadoras do curso da doença, e atualmente usa metotrexato e corticoide. A doença progrediu e os fármacos utilizados não foram eficazes para o controle, sendo indicado um inibidor de TNF-alfa. Além das dores articulares e deformidades relacionadas à artrite reumatoide, não apresenta nenhum outro sinal ou sintoma. Há cinco anos, teve tuberculose pulmonar, que tratou regularmente por seis meses, recebendo alta por cura. O teste tuberculínico (TT) realizado há uma semana foi não reator. A paciente foi encaminhada para avaliação antes de usar o inibidor do TNF-alfa.
Com base nesse caso hipotético...
Um paciente de 52 anos de idade, portador de gota, hipertensão arterial sistêmica e hipertrigliceridemia, chegou para consulta ambulatorial.
Para o controle adequado das comorbidades, otimizando a redução do ácido úrico e a profilaxia primária das doenças vasculares do paciente, a melhor combinação de fármacos nesse caso hipotético será
Uma paciente de 65 anos de idade, com índice de massa corporal (IMC) de 29, dor crônica e limitação progressiva da movimentação do joelho direito, acompanhada de rigidez matinal menor que dez minutos, realizou exame físico do joelho direito, que revelou crepitação à flexão e extensão e limitação da articulação.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 21 anos de idade apresenta lesão cutânea em face, em asa de borboleta, febre e artrite em punhos e mãos. Exames revelaram anemia, plaquetopenia, urina tipo 1 com proteinúria, sem hematúria ou leucocitúria, fator antinúcleo (FAN) positivo 1/1.280, padrão pontilhado grosso, homogêneo e periférico (placa metafisária reagente) e consumo das frações C3 e C4 do complemento.
Com base nesse quadro clínico e laboratorial hipotético, é correto afirmar que
Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, procurou pronto-atendimento devido à perda súbita de força do lado esquerdo do corpo há cerca de trinta minutos. O exame físico confirmou hemiparesia esquerda. Foi encaminhado à tomografia de crânio cujo resultado foi normal. Quando retornou do exame, já não apresentava nenhum deficit. No seguimento ambulatorial, foi evidenciada fibrilação atrial paroxística.
Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que o paciente estratificado com escore
Um paciente de 56 anos de idade suspeita de tumor do sistema nervoso central. O exame neurológico revelou a presença do reflexo de preensão (grasping reflex) e do reflexo de perseguição (groping reflex) unilaterais.
Nesse caso hipotético, os achados do paciente sugerem lesão
Uma paciente de 36 anos de idade compareceu à consulta médica devido à hematúria há trinta dias, associada à náusea e a vômitos. Há dois meses, faz uso apenas de omeprazol devido à pirose, com melhora parcial. Não referiu outras comorbidades. Ao exame físico, encontrava-se hipocorada ++/4+. Exames mostraram: hemoglobina 7,4 g%; VCM 85; leucócitos totais 8.000/mm3; 3% eosinófilos; plaquetas 212.000 mm3; albumina 3,1 g%; creatinina 1,5 mg/dL; taxa de filtração glomerular de 45 mL/min/1,73 m; potássio 5,8; colesterol total 226 mg%; complemento C3 96 mg/dL (referência: 88 a 201 mg/dL); FAN 1/320; urina I com proteínas (3+/4+) e hematúria; e proteinúria de 24h de 788 mg.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a provável lesão renal da paciente seja cau...
Um paciente de 22 anos de idade apresenta, desde a adolescência, lapsos de consciência, que duram de cinco a quinze segundos. Durante as crises, olha para o nada e vira os olhos. Atualmente relata frequência média de seis episódios por mês. No último mês, em três ocasiões, ocorreram crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas. O paciente está utilizando carbamazepina 400 mg/dia.
Nesse caso hipotético, para melhor controle das crises, deve-se
Uma paciente de 21 anos de idade compareceu à consulta com histórico de diarreia frequente, com muco e sangue, há cinco meses. Há um mês, notou também olhos amarelados, fadiga e prurido generalizado pelo corpo. Foi realizada uma colonoscopia que evidenciou úlceras profundas em íleo e ceco. Exames complementares mostraram: TGO de 64 U/L; TGP de 96 U/L; GGT de 978 U/L; fosfatase alcalina de 504 U/L; INR de 1,1; bilirrubinas totais de 4,1 mg/dL; e albumina sérica de 3,5 g/dL.
Nesse caso, a melhor hipótese diagnóstica será