Um paciente de 54 anos de idade, etilista de uma garrafa de destilado por dia durante trinta anos, apresenta quadro de dor abdominal constante há cinco anos. Há um ano, relata piora dos sintomas, apresentando perda de 3 kg nesse período. Aumentou o emprego de analgésicos, porém com resposta parcial. Ao exame físico, encontrava-se com índice de massa corpórea de 23, abdome plano e flácido e dor em região epigástrica à palpação profunda. Realizou tomografia de abdome, que mostrou dilatação do ducto pancreático principal, além de calcificações junto à cabeça pancreática, que se encontrava aumentada de tamanho.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 29 anos de idade relata aumento de peso de 15 kg nos últimos três anos e episódios recorrentes de pirose nesse período, que melhoram parcialmente com o uso de inibidor de bomba de prótons. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou esofagite erosiva Los Angeles B. Apresenta índice de massa corpórea de 47.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a técnica indicada para o tratamento da obesidade do paciente com resultado mais duradouro.

Uma paciente de 25 anos de idade, que está de alta há dois meses após ter ficado internada por vinte dias no PS com quadro de pancreatite aguda, procurou o consultório preocupada com a chance de recidiva do quadro. Levou exames da internação no PS que mostravam ultrassom de abdome normal e amilase do primeiro dia de internação de 2.355 U/L (normal até 110 U/L). A tomografia computadorizada mostrava como resultado Balthazar C, sem necrose do pâncreas.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

Um paciente de 72 anos de idade queixa-se para seu médico de dor em região dorsal há três meses, além de anorexia, icterícia, acolia e perda de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com boa perfusão periférica e com uma massa palpável em hipocôndrio direito, de consistência cística, móvel com a respiração e indolor. Realizou hemograma que revelou 5.600 leucócitos (normal entre 4.000 e 10.000).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o procedimento mais provavelmente indicado para o paciente.

Um paciente de sessenta anos de idade apresenta quadro de dor abdominal localizada em fossa ilíaca esquerda há três dias, acompanhado de febre. Ao exame, apresentava abdome plano, flácido, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda e com defesa em fossa ilíaca esquerda. Nega episódios semelhantes anteriores. Nega perda de peso ou alterações do hábito intestinal.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta com relação ao tratamento cirúrgico para o paciente.

Uma paciente de 35 anos de idade apresenta dor abdominal, principalmente em epigástro e hipocôndrio direito, além de alguns episódios de náuseas. Tem três gestações prévias e atualmente faz uso de anovulatórios orais. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, corada, anictérica e com exame abdominal normal. Realizou tomografia computadorizada de abdome, que mostrou tumoração sólida, bem delimitada e com realce homogêneo na fase arterial em segmento II do fígado de 5,5 cm. Outros exames revelaram bilirrubina total de 0,6 (normal até 1), alfa-fetoproteína igual a 2,2 (normal até 7) e sorologias negativas para hepatite A, B e C.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta conduta correta.

Um paciente de 43 anos de idade chegou ao ambulatório de cirurgia com antecedente de esquistossomose e relatando dois episódios prévios de sangramento. Anteriormente ele necessitou de internações com realização de ligaduras elásticas de varizes de esôfago, sendo a última há vinte dias.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tratamento de escolha para o paciente.

Uma paciente de 34 anos de idade foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica há um dia devido à colecistopatia crônica calculosa. O intraoperatório mostrava vesícula biliar escleroatrófica, sendo realizado o procedimento com dificuldade técnica e colocado dreno na cavidade abdominal. No primeiro dia pós-operatório, a paciente se encontrava com dor abdominal à palpação difusamente, dispneica ++/4+, com saída de secreção biliosa pelo dreno abdominal, com pulso de 130 bpm e PA de 70 x 50 mmHg.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Uma paciente de 36 anos de idade, com queixa de dor em andar superior do abdome, inapetência e vômitos há dois dias, refere internação em outro serviço por dez dias com diagnóstico de pancreatite aguda, tendo sido tratada clinicamente e recebido alta há vinte dias. No momento, apresenta-se desidratada ++/4, ictérica +/4, afebril, hemodinamicamente normal, com abdome globoso e flácido, mas doloroso à palpação em andar superior, e com Murphy negativo. Apresenta, ainda, amilase de 1.100 U/L, leucograma de 12.000/mm3, PCR de 8 mg/dL, bilirrubina total de 1,5 mg/dL, às custas de direta (1 mg/dL), USG de vesícula biliar de paredes finas com múltiplos cálculos, sem dilatação de vias biliares, e pâncreas de difícil caracterização. Pelo relato de internação anterior recente, o plant... Ver mais