Uma paciente de 27 anos de idade, com antecedente de pielonefrite, deu entrada no serviço de emergência discretamente sonolenta, com perfusão lentificada, FC de 120 bpm, FR de 28 ipm, PA de 80 x 60 mmHg, giordano positivo e lactato arterial de 4,2 mmol/L.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta no manuseio da paciente segundo o Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016.

Um paciente de 54 anos de idade foi levado pelo SAMU ao serviço de emergência sem pulso central. Quando monitorizado pelas pás do desfibrilador, apresentou o ritmo mostrado a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de ações a serem realizadas.

Um paciente de 55 anos de idade, hipertenso, etilista e tabagista, foi admitido no serviço de emergência devido à queda da própria altura após libação alcoólica. Deu entrada com ferimento cortocontuso em face e confusão mental. Após tomografia de crânio normal, o paciente foi mantido em observação neurológica, evoluindo na manhã seguinte com agitação psicomotora, tremores de extremidades, sudorese e um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada. No momento, apresenta confusão mental, agitação importante, tremores, PA de 170 x 110 mmHg e FC de 130 bpm.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.

Um paciente de 42 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com dor no peito há 1 h, realizando o ECG abaixo.

 Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Um paciente, após o tratamento inicial, apresenta controle dos sintomas. Está calmo e sem novo episódio de crise convulsiva. Os exames laboratoriais solicitados anteriormente revelaram: Hb de 12 g/dL; Ht de 39%; leucócitos de 8.500 mm3; plaquetas de 145.000 mm3; ureia de 97 mg/dL; creatinina de 1,7 mg/dL; sódio de 149 mEq/L; potássio de 7 mEq/L; e CPK de 5.500 U/L. Foi realizado também o ECG mostrado abaixo.

 Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata correta.

Após 24 h, um paciente manteve agitação e tremores e apresentou três novos episódios de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas. Encontra-se hemodinamicamente estável. A enfermeira informou a presença de hematúria observada no coletor e negou trauma na passagem da sonda vesical de demora. O interno de plantão lembrou que havia disponível uma fita reagente (ortotolidina) usada para identificar sangue na urina e fez o exame, cujo resultado foi positivo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a complicação enquanto o médico aguarda os exames laboratoriais de sangue e urina.

Uma gestante de 24 semanas procurou atendimento médico com febre alta (entre 39 e 40 ºC) associada à cefaleia e a dores no corpo há três dias. Nas últimas 24 h, evoluiu com vômitos frequentes e piora do estado geral. Ao exame físico, encontrava-se febril, consciente e orientada, com regular estado geral, FC de 92 bpm, PA de 120 x 90 mmHg (decúbito dorsal horizontal) e de 105 x 75 mmHg (em ortostase).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o exame correto para diagnóstico, classificação e conduta em caso de suspeita de dengue.

Um paciente de 28 anos de idade, asmático, procurou atendimento no serviço de emergência, queixando-se de rinorreia, tosse seca e dispneia há um dia. Relatou ter esquecido medicação de resgate em casa e querer apenas “fazer uma inalação”. No momento do exame, queixava-se de dispneia leve, mas se apresentava dispneico, taquicárdico, com FR de 28 ipm, com sibilos difusos e saturação de O2 de 90% em ar ambiente.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de cinquenta anos de idade, com IMC igual a 34, apresenta pirose, dor retroesternal e episódios de palpitação há cinco anos, com períodos de melhora e de piora. Os quadros pioram após a ingestão de gorduras, massas e doces e melhoram com o uso de omeprazol. Há dois meses, relata que teve piora da dor, acompanhada de perda de 5 kg. Realizou uma endoscopia digestiva alta, que mostrou uma lesão vegetoinfiltrativa a 38 cm da arcada dentária superior.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo histológico mais provável.

Um paciente de 44 anos de idade apresenta disfagia intermitente há três anos e sorologia para Machado-Guerreiro positiva. Um dos métodos indicados para o tratamento dessa enfermidade é a cirurgia de Serra-Doria, desenvolvida no Brasil.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto a esse procedimento.