Uma paciente de oito anos de idade apresenta dificuldade progressiva para subir escadas e caminhar, febre intermitente, lesões de pele eritematosas e descamativas em articulações metacarpofalangeanas e edema de cor violácea em pálpebras há dois meses. Ao exame físico, tem fraqueza muscular de cinturas pélvica e escapular, com reflexos osteotendíneos normais. Foi afastada a hipótese de etiologia infecciosa.

Tendo como base os critérios de Bohan e Peter para a doença descrita nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma lactente sibilante com dez meses de vida foi levada ao ambulatório com prurido há um mês e presença de eczema em regiões malar e frontal, face extensora de membros e pregas poplítea e cubital.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento adequado para o quadro cutâneo.

Uma lactente com três meses de vida, em aleitamento artificial há um mês com fórmula láctea infantil, começou a apresentar fezes com muco e estrias de sangue há quinze dias. A mãe negou febre e o exame físico estava normal, com peso e estatura adequados para a idade. Os exames laboratoriais não mostraram nenhum distúrbio de hemostasia ou de coagulação. A colonoscopia revelou proctocolite alérgica. O protoparasitológico e a cultura de fezes estavam negativos.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Um paciente de catorze anos e meio de idade foi à consulta de rotina com queixa de baixa estatura, que, de fato, estava um pouco abaixo do percentil 3, z-escore –2,3. Exame físico normal, estágio puberal de Tanner G1P1. O peso e a estatura ao nascimento foram normais e, até o terceiro ano de vida, o crescimento foi dentro da normalidade, mas, depois desse período, o menino ficou sempre mais baixo que seus coleguinhas. Foram realizados os seguintes exames: hemograma; albuminemia; funções hepática e renal; dosagem de cálcio; fósforo; fosfatase alcalina; antiendomísio; antitransglutaminase; antigliadina; e cariótipo, todos normais. Nos últimos seis meses, a velocidade de crescimento foi normal, no limite inferior. A idade óssea está atrasada em três anos.

Considerando ... Ver mais

Na enfermaria pediátrica, há uma paciente de onze anos de idade com artrite das articulações interfalangeanas de mãos, úlceras orais, linfonodomegalia cervical e história de emagrecimento e febre intermitente nos últimos dois meses. O hemograma revelou anemia normocítica, normocrômica de 9 g/dL, com reticulócitos normais, leucopenia de 3.500/mm3 e linfopenia de 1.000/mm3. Os outros exames mostraram Coombs direto negativo, FAN reagente (1/640, padrão homogêneo), anti-DNA dupla hélice positivo e anti-Sm negativo. O ecocardiograma revelou presença de pericardite.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente com cinco meses de vida apresenta lesões nodulares eritematosas em face e membros há um mês, além de monilíase oral extensa. Há 45 dias, teve internação por quadro diarreico com duração de dezesseis dias. A mãe referiu pré-natal e parto sem intercorrências. Os pais são primos de primeiro grau. A criança está em aleitamento materno exclusivo, apresenta vacinação adequada, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações, e desenvolvimento neuropsicomotor adequado. O z-escore do IMC é –3. Foi realizada biópsia de pele, cujo resultado mostrou dermatose linfo-histiocitária perivacular e perianexial, com esboço granulomatoso e pesquisa de BAAR positiva. A imunofenotipagem por citometria de fluxo mostrou diminuição de linfócitos T e B, com linfócito T CD4 e CD8 naive... Ver mais

Um recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional e com exame físico sem alterações, foi encaminhado a alojamento conjunto. Sua mãe fez pré-natal, com VDRL negativo no primeiro trimestre. No segundo trimestre, ela apresentou lesão genital ulcerada e indolor, que cicatrizou em oito dias, com VDRL 1:256. O obstetra prescreveu 2.400.000 UI de penicilina benzatina em dose única para ela e 2.400.000 UI de penicilina benzatina em três doses, com intervalo de uma semana entre as doses, conforme anotado na carteira do pré-natal, para seu parceiro. O VDRL materno de admissão foi 1:4 e o VDRL do recém-nascido foi 1:2.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta segundo o protocolo do Ministério da Saúde