24371 Q693672
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Caso a endoscopia demonstrasse úlcera com manchas vermelhas ou escuras (Forrest IIC), não haveria alto risco de ressangramento.
24372 Q693671
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.

Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

A alteração da acidez gástrica e a consequente colonização bacteriana no estômago estariam associadas a pneumonia em doentes críticos, devendo-se, então, suspender o omeprazol dessa paciente.
24373 Q693670
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.

Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, substituir o omeprazol por rabeprazol diminuiria a incidência de pneumonia na paciente.
24374 Q693669
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.

Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Deve-se manter o omeprazol e avaliar risco e benefício, já que novos estudos mostram que comorbidades são fatores relevantes no risco de pneumonia em usuários de inibidor de bomba de prótons.
24375 Q693668
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.

Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Suspender o omeprazol por 30 dias após o tratamento da pneumonia e reiniciar o uso após esse período é uma opção que diminuiria o risco de pneumonia nessa paciente.
24376 Q693667
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.

Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.

Existem estudos que apontam a eficácia do uso de inibidor de bomba de prótons para pneumonia adquirida na comunidade, e não para pneumonia em doentes críticos.
24377 Q693666
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Deve-se iniciar NPO com sonda nasogástrica aberta em frasco por, pelo menos, 48 horas e corrigir distrúrbios hidroeletrolíticos.
24378 Q693665
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Na ausência de resposta às medidas iniciais e persistência de distensão em ceco evidenciado por Raio X de abdome, a alternativa é o uso da neostigmina...
24379 Q693664
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A colonoscopia descompressiva não deve ser realizada nessa situação.
24380 Q693663
Medicina
Ano: 2017
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A cecostomia cirúrgica é uma opção terapêutica, para esse caso.