Cada um dos itens a seguir apresenta um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada. Julgue-os quanto à correção do diagnóstico apresentado. Criança com 4 semanas de vida apresentava havia cerca de uma semana vômitos não biliosos após mamar. A mãe relatou que, após vomitar, a criança volta a mamar e vomita novamente. À avaliação, apresentava sinais de desidratação e icterícia. A palpação do abdome revelou massa de consistência cartilaginosa arredondada em hipocôndrio direito. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é de estenose hipertrófica de piloro, decorrendo a icterícia da deficiência de glucoroniltransferase causada pela desnutrição ocasionada pela obstrução pilórica.

Cada um dos itens a seguir apresenta um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada. Julgue-os quanto à correção do diagnóstico apresentado. Uma criança de 8 anos de idade apresentava, desde os 6 anos, dificuldade para a ingestão de alimentos, com vômitos com restos alimentares não digeridos, ganho ponderal inadequado e alacrimia. Durante investigação diagnóstica, apresentou manometria esofágica compatível com acalasia de esôfago e níveis de cortisol e ACTH compatíveis com insuficiência adrenocortical. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é síndrome de Allgrove.

Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Para o diagnóstico de distúrbios da diferenciação sexual nesse caso, serão necessários exames de imagem, exames hormonais e bioquímicos, além da avaliação citogenética.

Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os achados do exame físico do paciente são suficientes para a determinação de tratamento cirúrgico denominado orquidopexia e correção da hipospádia.

Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A malformação uretral apresentada pelo paciente é decorrente de defeito do tubérculo genital, assim como ocorre na epispádia.

Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hipospádia proximal está usualmente associada a extrofia vesical e criptorquidia.

Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O referido paciente tem maior probabilidade de cursar com tumor de Wilms.

Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.

Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

A hidronefrose grave detectada no período pré-natal pela ultrassonografia pode ser confundida com rins displásicos e multicísticos.

Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.

Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

A hidronefrose bilateral não confere risco de deterioração na função renal maior do que hidronefrose unilateral.

Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.

Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

Se não tratado, o refluxo vesico-ureteral grave pode evoluir com pielonefrite, cicatrizes renais, hipertensão e insuficiência renal.