18181 Q823860
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

1aUm homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31; PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25. Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões respiratórias por minuto.

Com relação ao caso clínico precedente, julgue os próximos itens.

A utilização de antibioticoterapi...
18182 Q823859
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

1aUm homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31; PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25. Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões respiratórias por minuto.

Com relação ao caso clínico precedente, julgue os próximos itens.

Trata-se de um mecanismo misto pa...
18183 Q823858
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alteraçõ...

18184 Q823857
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alteraçõ...

18185 Q823856
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alteraçõ...

18186 Q823855
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.

Na terapêutica do caso em análise, a intubação traqueal poderá ser postergada e outras opções de suporte ventilatório deverão ser utilizadas.
18187 Q823854
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.

Por apresentar quick SOFA (q SOFA) maior que 2, a paciente constitui o grupo de alto risco para mortalidade. Ademais, é possível apontar ao menos uma disfunção de órgão.
18188 Q823853
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.

A gasometria arterial é compatível com a história clínica e evidencia um padrão de normoxemia e acidose metabólica normoclorêmica descompensada.
18189 Q823852
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.

Durante a primeira hora, desde a chegada da paciente na unidade hospitalar, devem ter sido realizados os seguintes procedimentos: expansão volêmica com cristaloide (30 mL/quilograma de peso); coleta de hemoculturas; início de antibioticoterapia de amplo espectro; coleta de lactato sérico e início de vasoamina, para pressão arterial média maior ou igual a 65 mmHg.
18190 Q823851
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. O fentanil e a lidocaína agem reduzindo os efeitos simpáticos da laringoscopia e podem ser usados em casos de pacientes com hipertensão intracraniana.