Um paciente de dezessete anos de idade foi ao hospital com dor em fossa ilíaca direita há dois dias, acompanhada de febre e inapetência. Ao exame físico, estava desidratado, com dor à palpação e descompressão brusca positiva em fossa ilíaca direita. Feito o diagnóstico de apendicite aguda, ele foi operado por incisão tipo Mc Burney e realizou‐se drenagem da cavidade por coto apendicular friável e base larga. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta a respeito do dreno no pós‐operatório.

Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento cirúrgico eletivo no aneurisma de aorta abdominal (AAA).

Julgue os itens seguintes acerca de trombose venosa profunda (TVP).

I Em pacientes com baixa suspeita clínica (escore clínico de Wells < 2) associada a dímero D negativo, pode‐se excluir a TVP, sem necessidade de se realizar US‐Doppler.

II US‐Doppler associado a D‐dímero positivo é um meio eficiente de se diagnosticar a TVP.

III Na fase aguda, o melhor esquema terapêutico é iniciar heparina de baixo peso (HBPM) molecular por, no mínimo, cinco dias, juntamente com varfarina, e suspender a HBPM quando o IRN ≥ 2.

IV Imobilização prolongada, obesidade, gravidez e insuficiência cardíaca são fatores de risco para a TVP.

A quantidade de itens certos é igual a

Considerando US como ultrassonografia, PAAF como punção aspirativa com agulha fina e nl como normal, assinale a alternativa que apresenta o melhor algoritmo para os nódulos da tireoide.

Um paciente de quinze anos de idade, com dor no testículo direito há cinco horas, após partida de futebol, chegou a um hospital afastado do centro da cidade e com poucos recursos. Referia ter tido uma dor semelhante, mas de menor intensidade, há quatro meses. Negou trauma durante a partida. Ao exame, relatou muita dor no testículo direito, que estava elevado, com ausência do reflexo cremastérico e piora da dor com a elevação testicular. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico provável e a melhor conduta.

Julgue os itens a seguir.

I A associação da litíase urinária com diabetes mellitus, síndrome metabólica e obesidade está bem estabelecida, sendo as mulheres mais acometidas.

II A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste constitui hoje o padrão‐ouro no diagnóstico de cálculos renais e ureterais e, na sua falta, o ultrassom e o raio‐x simples do abdome são os exames a serem pedidos.

III Está indicado o emprego de alfabloqueadores (terapia expulsiva) em portadores de cálculo ureteral de até 1,5 cm, com dor controlada, sem infecção ou dilatação importante da via excretora, e em não portadores de angina ou com história de acidente vascular cerebral nos últimos seis meses.

IV Admite‐se que a litotripsia extracorpórea (LEOC) está... Ver mais

Uma paciente com 47 anos de idade foi submetida à correção de hérnia inguinal direta à esquerda, por laparoscopia, pela técnica transabdominal pré‐peritoneal (TAPP), apresentando recidiva da hérnia após seis meses. Com relação à melhor conduta nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A escolha do antibiótico para profilaxia da infecção do sítio cirúrgico (ISC) leva em consideração fatores de risco e conhecimento acerca do patógeno, sendo que a primeira opção deve ser um antimicrobiano de maior eficácia, com espectro de ação mais estreito. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

Uma paciente com 37 anos de idade foi submetida ao tratamento da doença hemorroidária. Após a raquianestesia, foi evidenciada doença hemorroidária grau IV, volumosa e irredutível nas posições clássicas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor técnica operatória.

Um paciente de sessenta anos de idade, hipertenso controlado, foi submetido à cirurgia eletiva de retossigmoidectomia convencional por adenocarcinoma de reto alto não obstrutivo. A anastomose foi mecânica término‐terminal colorretal, localizada a 4 cm da borda anal. Foi realizada manobra do borracheiro negativa, sendo drenada a cavidade com dreno túbulo‐laminar. No sexto dia de pós‐operatório, após a primeira evacuação, o dreno apresentou aspecto fecaloide e o paciente evoluiu com dor abdominal, distensão, descompressão brusca positiva, FC de 110 e PA de 100 x 60 mmHg. Foi indicada a reoperação. No intraoperatório, foram evidenciadas deiscência de 1 cm da anastomose e pequena quantidade de secreção fecaloide na pelve. Com base nesse caso hipotético, assinale... Ver mais