A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

U.M., primigesta, 22 anos de idade, com gestação de oito semanas e três dias, afirma que não comeu nada em uma semana e que o coração se mantém acelerado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se moderadamente angustiada, suando levemente, trêmula, com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg e tireoide aumentada ao toque. Ela perdeu quase 6% do seu peso em um mês. Não apresenta história de doenças previamente conhecidas, assim como nenhum histórico de problemas de tireoide. Ela não está tomando nenhum medicamento ou polivitamínico. Sua história familiar indica uma irmã que teve hiperêmese gravídica durante duas gestações. Os exames laboratoriais da paciente revelam β-hCG de ... Ver mais

Uma paciente branca, primigesta, de 37 anos de idade, procura atendimento ambulatorial em sua primeira consulta pré-natal com 10 semanas de gestação. Essa paciente não tem doenças pregressas conhecidas, mas esteve em repouso nas últimas duas semanas em razão de importante hiperêmese gravídica (com vômitos e náuseas frequentes) e pequeno descolamento placentário. A única medicação que a paciente esteve tomando nos últimos anos é um contraceptivo oral combinado antes da concepção. Na consulta, apresenta queixa de aumento progressivo de panturrilha esquerda com edema, rubor e dor, notado há alguns dias, sendo detectado, ao exame físico: frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 98% e acréscimo de 5 cm da circunferência da pantu... Ver mais

Uma paciente branca, primigesta, de 37 anos de idade, procura atendimento ambulatorial em sua primeira consulta pré-natal com 10 semanas de gestação. Essa paciente não tem doenças pregressas conhecidas, mas esteve em repouso nas últimas duas semanas em razão de importante hiperêmese gravídica (com vômitos e náuseas frequentes) e pequeno descolamento placentário. A única medicação que a paciente esteve tomando nos últimos anos é um contraceptivo oral combinado antes da concepção. Na consulta, apresenta queixa de aumento progressivo de panturrilha esquerda com edema, rubor e dor, notado há alguns dias, sendo detectado, ao exame físico: frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 98% e acréscimo de 5 cm da circunferência da pantu... Ver mais

Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto g... Ver mais

Um paciente de 8 anos de idade, previamente hígido, estava no final das férias escolares quando começou a ficar mais recluso e a apresentar dor abdominal mal localizada, associada a enjoos e episódios de encoprese; obteve controle de esfíncteres aos 4 anos de idade. A família procurou atendimento com pediatra e, após anamnese, exame físico e exames complementares, foram afastadas etiologias orgânicas. Frequência cardíaca = 94 bpm; frequência respiratória = 20 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Durante a puericultura, a mãe de um recém-nascido de 10 dias, até então em aleitamento materno exclusivo, queixa-se de dor mamária muito intensa durante a amamentação. Relata que a mamada tem duração aproximada de 30 minutos. Refere que está com fissuras sangrantes e que, por isso, tem oferecido chás para o lactente, em mamadeira. Frequência cardíaca = 120 bpm; frequência respiratória = 46 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 3 anos de idade está muito choroso ao urinar, queixando-se de dor. O desfralde ocorreu há cerca de quatro meses, com sucesso. Sem relato de febre. Pobre aceitação de tratamento por via oral, em razão de vômitos intensos e frequentes. Sem episódios prévios semelhantes. O exame comum de urina revelou aspecto turvo, nitrito positivo, hemácias 10/campo e leucócitos superiores a 100/campo, e bacteriúria aumentada. A urocultura mostrou Escherichia coli > 100.000 UFC/mL. Frequência cardíaca = 95 bpm; frequência respiratória = 30 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente com 1 mês e 20 dias de vida, previamente saudável, nascida a termo, sem complicações, é levada a consulta em razão febre há 96 horas, no máximo de 38,5 ºC. Está em aleitamento materno exclusivo, com excelente aceitação e ganho de peso. Sem queixas gastrointestinais. A mãe relata que a criança mantém-se ativa. À ectoscopia, a lactente encontra-se em bom estado geral, sem sinais de toxemia. O exame físico completo, realizado cuidadosamente, não revelou a causa da febre. Frequência cardíaca = 120 bpm; frequência respiratória = 45 irpm; e saturação de oxigênio = 100 %.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.