16491 Q823774
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 67 anos de idade, diabética, foi submetida a lobectomia superior direita com linfadenectomia por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, e a paciente recebeu alta no quarto dia de pós-operatório, com parênquima pulmonar totalmente expandido, sem consolidações e com ausência de nível hidroaéreo nos raios X de tórax. Três dias depois, a paciente compareceu à emergência com queixa de febre, prostração progressiva e tosse. Foi realizada tomografia computadorizada de tórax com evidência de atelectasia do lobo médio e torção do brônquio desse mesmo lobo.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

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16492 Q823773
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 67 anos de idade, cardiopata isquêmica em uso de beta bloqueador e ácido acetil salicílico (AAS), foi submetida à lobectomia superior direita em razão de um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, tendo a paciente recebido 1.000 mL de soro fisiológico e necessitado de vasopressor em dose baixa.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Está contraindicada a colocação de cateter peridural nessa paciente em razão do uso de AAS.
16493 Q823772
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 54 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, visualizada em raios X de tórax. A tomografia de tórax demonstrou lesão de 3,5 cm x 3,0 cm e somente linfonodo 10 aumentado de tamanho. A broncoscopia flexível visualizou lesão endobrônquica na emergência da pirâmide basal, sendo biopsiada e confirmando o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão. O PET-CT demonstrou SUV 4,1 na lesão pulmonar e ausência de captação no linfonodo 10 ou qualquer outro linfonodo do mediastino.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente apresenta quadro indicações de realização de mediastinoscopia.
16494 Q823771
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo superior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm; central; determinando atelectasia completa do pulmão esquerdo; nódulo de 0,5 cm no lobo inferior – sem diagnóstico; e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).

Acerca desse caso clínico e do TNM da neoplasia de pulmão desse paciente, julgue os itens a seguir.

Em razão da atelectasia completa do pulmão, a classificação será T4.
16495 Q823770
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).

A respeito desse caso clínico e do estadiamento da neoplasia de pulmão, julgue os itens a seguir.

Não há necessidade de realizar-se outros exames de estadiamento, pois esse paciente já não é mais candidato cirúrgico.
16496 Q823769
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 60 anos de idade comparece a uma consulta no posto de saúde por alteração no jato urinário. É tabagista ativo desde os 17 anos de idade, fumando um maço e meio ao dia. Além de uma avaliação do trato urinário, propõe-se a realização de exames de rastreamento, incluindo colonoscopia e imagem de tórax.

Considerando esse caso clínico e o rastreamento do câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

Está indicada abordagem relativa à suspensão do tabagismo para esse paciente.
16497 Q834549
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em se tratando de paciente idoso, M. A. B. apresenta risco aumentado para a apresentação de transtornos mentais da velhice.

Com base nessa informação e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Donepezila e galantamina sofrem amplo metabolismo por ambas as isoenzimas CYP 2D6 e 3A4, enquanto a rivastigmina circula, em grande parte, sem ligação a proteínas séricas, não apresentando interações medicamentosas significativas.
16498 Q834548
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Levando-se em conta que o paciente M. A. B. apresentou histórico de transtorno dissociativo no passado e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A síndrome de Ganser é uma condição caracterizada pela paralogia, juntamente com um enevoamento da consciência com frequência acompanhado de alucinações e outros sintomas dissociativos, somatoformes ou de conversão.
16499 Q834543
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o ele...

16500 Q834542
Medicina
Ano: 2018
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 65 anos de idade compareceu ao urologista por apresentar hematúria macroscópica, emagrecimento de 5 kg em dois meses e dor abdominal. Ao exame físico, o médico encontrou uma massa abdominal palpável em região de flanco esquerdo. Solicitou então uma tomografia computadorizada de abdome, demonstrada nessa imagem.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Provavelmente se trata de um cisto Bosniak II e, em razão das proporções, o tratamento é nefrectomia parcial.