Um jovem de 23 anos de idade chega ao pronto atendimento, com amigos, de uma festa com música eletrônica, na qual ingeriu grande quantidade de “ecstasy” (MDMA), apresentando convulsões tônico-clônicas, temperatura de 39 ºC, hiponatremia Na+ = 131 mEq/L, PA = 210 mmHg x 120 mmHg, FC = 102 bpm e SatO2 = 89% (ar ambiente), com escala de coma de Glasgow = 8 pontos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tiroidopatia, com edema periorbitário, edema de mãos e pés, macroglossia e reflexos tendinosos diminuídos, além de celulite em membro inferior direito, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa (gasometria pH = 7,29, PO2 = 96,2 mmHg, PCO2 = 60,4 mmHg, BE = 1,5, bicarbonato = 28,7 mEq/L, SatO2 = 96,5%), hiponatrêmica Na+ = 127 mEq/L. Os raios X de tórax mostram derrame pleural pequeno bilateral. A paciente evolui com ventilação mecânica pelo rebaixamento de consciência, com proteção de via aérea.

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Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tiroidopatia, com edema periorbitário, edema de mãos e pés, macroglossia e reflexos tendinosos diminuídos, além de celulite em membro inferior direito, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa (gasometria pH = 7,29, PO2 = 96,2 mmHg, PCO2 = 60,4 mmHg, BE = 1,5, bicarbonato = 28,7 mEq/L, SatO2 = 96,5%), hiponatrêmica Na+ = 127 mEq/L. Os raios X de tórax mostram derrame pleural pequeno bilateral. A paciente evolui com ventilação mecânica pelo rebaixamento de consciência, com proteção de via aérea.

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Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tiroidopatia, com edema periorbitário, edema de mãos e pés, macroglossia e reflexos tendinosos diminuídos, além de celulite em membro inferior direito, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa (gasometria pH = 7,29, PO2 = 96,2 mmHg, PCO2 = 60,4 mmHg, BE = 1,5, bicarbonato = 28,7 mEq/L, SatO2 = 96,5%), hiponatrêmica Na+ = 127 mEq/L. Os raios X de tórax mostram derrame pleural pequeno bilateral. A paciente evolui com ventilação mecânica pelo rebaixamento de consciência, com proteção de via aérea.

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Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tiroidopatia, com edema periorbitário, edema de mãos e pés, macroglossia e reflexos tendinosos diminuídos, além de celulite em membro inferior direito, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa (gasometria pH = 7,29, PO2 = 96,2 mmHg, PCO2 = 60,4 mmHg, BE = 1,5, bicarbonato = 28,7 mEq/L, SatO2 = 96,5%), hiponatrêmica Na+ = 127 mEq/L. Os raios X de tórax mostram derrame pleural pequeno bilateral. A paciente evolui com ventilação mecânica pelo rebaixamento de consciência, com proteção de via aérea.

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Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tiroidopatia, com edema periorbitário, edema de mãos e pés, macroglossia e reflexos tendinosos diminuídos, além de celulite em membro inferior direito, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa (gasometria pH = 7,29, PO2 = 96,2 mmHg, PCO2 = 60,4 mmHg, BE = 1,5, bicarbonato = 28,7 mEq/L, SatO2 = 96,5%), hiponatrêmica Na+ = 127 mEq/L. Os raios X de tórax mostram derrame pleural pequeno bilateral. A paciente evolui com ventilação mecânica pelo rebaixamento de consciência, com proteção de via aérea.

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Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tiroidopatia, com edema periorbitário, edema de mãos e pés, macroglossia e reflexos tendinosos diminuídos, além de celulite em membro inferior direito, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa (gasometria pH = 7,29, PO2 = 96,2 mmHg, PCO2 = 60,4 mmHg, BE = 1,5, bicarbonato = 28,7 mEq/L, SatO2 = 96,5%), hiponatrêmica Na+ = 127 mEq/L. Os raios X de tórax mostram derrame pleural pequeno bilateral. A paciente evolui com ventilação mecânica pelo rebaixamento de consciência, com proteção de via aérea.

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Um paciente de 46 anos de idade, diabético insulinodependente, tabagista, vai ao consultório médico para avaliação, em companhia de familiares, com úlcera em pé direito que nunca curou após o paciente ter pisado em grampo de metal. No começo, o paciente tinha dormência e deformidade no pé, mas, depois do acidente, o pé começou a doer muito, e hoje o paciente não sente nada, apresentando extensa área de necrose com secreção purulenta que acomete todo o terço distal do pé e podáctilos. O paciente apresenta febre de 38,4 ºC, FC = 108 bpm, PA = 140 mmHg x 84 mmHg, SatO 2 = 96% (ar ambiente), está desidratado ++/4+, com glicose = 456 mg/dL, leucograma = 18.700/mm3 (VR = 4.000/mm3 a 10.500/mm3), bastões = 12% e PCR = 97,0 mg/dL (VR < 2,0 mg/dL).

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Um paciente de 46 anos de idade, diabético insulinodependente, tabagista, vai ao consultório médico para avaliação, em companhia de familiares, com úlcera em pé direito que nunca curou após o paciente ter pisado em grampo de metal. No começo, o paciente tinha dormência e deformidade no pé, mas, depois do acidente, o pé começou a doer muito, e hoje o paciente não sente nada, apresentando extensa área de necrose com secreção purulenta que acomete todo o terço distal do pé e podáctilos. O paciente apresenta febre de 38,4 ºC, FC = 108 bpm, PA = 140 mmHg x 84 mmHg, SatO 2 = 96% (ar ambiente), está desidratado ++/4+, com glicose = 456 mg/dL, leucograma = 18.700/mm3 (VR = 4.000/mm3 a 10.500/mm3), bastões = 12% e PCR = 97,0 mg/dL (VR < 2,0 mg/dL).

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Um paciente de 46 anos de idade, diabético insulinodependente, tabagista, vai ao consultório médico para avaliação, em companhia de familiares, com úlcera em pé direito que nunca curou após o paciente ter pisado em grampo de metal. No começo, o paciente tinha dormência e deformidade no pé, mas, depois do acidente, o pé começou a doer muito, e hoje o paciente não sente nada, apresentando extensa área de necrose com secreção purulenta que acomete todo o terço distal do pé e podáctilos. O paciente apresenta febre de 38,4 ºC, FC = 108 bpm, PA = 140 mmHg x 84 mmHg, SatO 2 = 96% (ar ambiente), está desidratado ++/4+, com glicose = 456 mg/dL, leucograma = 18.700/mm3 (VR = 4.000/mm3 a 10.500/mm3), bastões = 12% e PCR = 97,0 mg/dL (VR < 2,0 mg/dL).

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