Uma paciente de 1 ano e 8 meses de idade, de etnia branca, sem comorbidades prévias, é levada ao PSI pelos responsáveis com história de quatro dias de febre, até 38,5 ºC, que cede com a administração de dipirona, mas que retorna em cerca de quatro horas após a administração da droga. Não houve descrição de quaisquer outros sintomas. Durante o exame físico, a criança apresentava-se afebril e em bom estado geral. A otoscopia, a oroscopia, a ausculta pulmonar, a palpação abdominal, a ectoscopia da pele e o exame neurológico (incluindo pesquisa de irritação meníngea) estavam normais. FC = 80 bpm, saturação de oxigênio = 98% e FR = 18 irpm. O calendário de vacinação do Ministério da Saúde foi regularmente seguido nessa paciente. Com base nesse caso clínico e considerando o diagnóst... Ver mais

Um paciente de 10 anos de idade, com 40 kg, com quadro de celulite periorbitária, é levado para tomografia computadorizada de crânio. Logo após a injeção intravenosa de contraste, o paciente, que estava, até então, com sinais vitais normais para a respectiva faixa etária, iniciou com dispneia intensa, sibilância, edema da mucosa labial e sinais de má perfusão periférica, e passou a apresentar hipotensão arterial. FC = 140 bpm, saturação de oxigênio = 85%, FR = 34 irpm.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O quadro descrito é compatível com crise de asma e deve ser manejado imediatamente com broncodilatador inalatório e corticoide intravenoso.

Um paciente de 2 anos e 6 meses de idade, afrodescendente, tem diagnóstico de anemia falciforme (AF) com sintomatologia desde os 8 meses de idade. Apresentou-se no Pronto Socorro Infantil (PSI) levado pelos pais, que relataram edema, dor e aumento da temperatura local em mão esquerda e pé direito, sem a presença de febre. Os sintomas iniciaram de forma abrupta, no mesmo dia.

A respeito desse caso clínico, da anemia falciforme e das complicações desta, julgue os itens a seguir.

O sequestro esplênico é mais comum na faixa etária desse paciente (2 anos a 5 anos de idade).

Um paciente de 2 anos e 6 meses de idade, afrodescendente, tem diagnóstico de anemia falciforme (AF) com sintomatologia desde os 8 meses de idade. Apresentou-se no Pronto Socorro Infantil (PSI) levado pelos pais, que relataram edema, dor e aumento da temperatura local em mão esquerda e pé direito, sem a presença de febre. Os sintomas iniciaram de forma abrupta, no mesmo dia.

A respeito desse caso clínico, da anemia falciforme e das complicações desta, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico provável do quadro clínico apresentado é de osteomielite.

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e aprese... Ver mais

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e aprese... Ver mais

Considere um paciente de 65 anos de idade, portador de hepatite crônica alcoólica, abstêmio e estável há oito anos, que chegou ao ambulatório com aumento do volume abdominal por ascite. Negou uso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, com antibióticos ou anti-inflamatórios. Durante terapêutica diurética, evoluiu com piora da função renal, com creatinina prévia de 0,8 mg/dL e hoje, 2,5 mg/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na anamnese desse paciente, a exclusão de uso prévio de drogas potencialmente nefrotóxicas ajuda no diagnóstico de síndrome hepatorrenal.

Determinado paciente de 68 anos de idade, açougueiro, refere aumento do volume abdominal, edema de MMII há uma semana. Em seguimento, cirurgião realiza programação cirúrgica de correção de hérnia inguinal direita. O paciente possui antecedente de etilismo diário de alto teor alcoólico há mais de 20 anos e nega uso de drogas ilícitas.

USG abdominal (2015): esteatose moderada; USG abdominal: cirrose hepática com hipertensão porta; esplenomegalia, ascite moderada.

EDA: varizes de esôfago de grosso calibre com vasa vasorum; pangastrite enantema moderada, erosão prépilórica.

Exames laboratoriais: Hb/HTO = 10/28; leuco = 8.100; plaquetas = 106; ferritina = 470 ng/mL; transferrina = 58%; TAP = 50%; INR = 1,47; creatina = 1,13; K = 5,7; TGO = 60 U/L; TGP = 32 ... Ver mais

Considere um paciente de 71 anos de idade, portador sabidamente de hepatite por vírus C há mais de 10 anos, sem seguimento ou tratamento. Procurou atendimento médico por dor abdominal e, no achado de tomografia abdominal, evidenciam-se cirrose hepática, trombose de veia porta, ascite, esplenomegalia e nódulo hepático SIII. RNM com primovist mostra infiltração extensa SIII e SIV e trombose extensa de veia porta. Alfafetoproteína 53.000 U/L.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Não é indicado o uso de terapias orais para hepatite C pelo risco de descompensar a cirrose hepática.

Considere um paciente de 71 anos de idade, portador sabidamente de hepatite por vírus C há mais de 10 anos, sem seguimento ou tratamento. Procurou atendimento médico por dor abdominal e, no achado de tomografia abdominal, evidenciam-se cirrose hepática, trombose de veia porta, ascite, esplenomegalia e nódulo hepático SIII. RNM com primovist mostra infiltração extensa SIII e SIV e trombose extensa de veia porta. Alfafetoproteína 53.000 U/L.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Pelos critérios de imagem da lesão hepática, trata-se de uma neoplasia em estágio avançado com possível trombose de veia porta paraneoplásica.