Uma paciente de 65 anos de idade mostra-se com quadro de cólica biliar. Na ecografia, observaram-se cálculos biliares e vesícula de paredes finas. Refere ter apresentado vários episódios de cólicas biliares e náuseas no último ano. Foi proposta colecistectomia. A paciente tem um IMC de 35 kg/m2 , tem DM tipo 1, é insulinodependente, tabagista ativa, cerca de 25 anos-maço, e tem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOE), em uso de corticoide inalatório e broncodilatador diário. Tem tendinite patelar crônica e está usando ibuprofeno eventual. A paciente apresenta cardiopatia isquêmica, com histórico de cateterismo cardíaco há um ano, sendo realizada angioplastia com colocação de Stent. No momento, é usuária de AAS e clopidogrel diários.  

Considerando esse ca... Ver mais

Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax revela consolidação em lobo médio.

Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Caso o paciente piore a despeito do tratamento, deve-se programar exame invasivo precocemente.

Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax revela consolidação em lobo médio.

Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O exame de escarro é de pouca utilidade para a avaliação de infecção nesse paciente.

Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax revela consolidação em lobo médio.

Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O paciente tem indicação para o emprego de vacina antipneumocócica.

Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  Deve-se recomendar o uso de acetazolamida para redução da possibilidade de apneia obstrutiva que ocorre nesse tipo de atividade.

Um paciente de 36 anos de idade pretende escalar o monte Everest e procura o ambulatório em busca de orientações. O exame físico mostra peso = 80 kg, altura = 1,90 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 98%. O restante da avaliação indica que o paciente apresenta uma excelente condição cardiorrespiratória.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  Recomenda-se cautela com relação ao exercício quando em grandes altitudes, pois a ventilação por minuto é maior do que ao nível do mar.

Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32; PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  A retenção de CO2, se não tratada a tempo, pode levar à agitação psicomotora.

Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32; PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  O cálculo do gradiente alveoloarterial da paciente está aumentado.

Uma paciente de 60 anos de idade procura consulta médica informando ter, há dois anos, diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Queixa-se de dispneia em repouso, que surgiu há duas semanas. O exame físico mostra PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 88%. A ausculta pulmonar indica redução global e bilateral do murmúrio vesicular fisiológico. O exame neurológico revela atrofia e fraqueza muscular generalizada, espasticidade e hiperreflexia. A gasometria arterial evidencia pH = 7,32; PaO2 = 56 mmHg; e PaCO2 = 55 mmHg.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  A paciente pode se beneficiar do uso de ventilação não invasiva com pressão positiva.

Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de pronto atendimento informando apresentar tosse que elimina secreção amarelada, além de febre, há dois dias. Sabe ter o diagnóstico de SIDA, porém não faz tratamento. O exame físico mostra peso = 60 Kg, altura = 1,85 m, PA = 130 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% e temperatura axilar = 38,5 °C. Observam-se crepitações inspiratórias em região axilar direita. A radiografia de tórax revela consolidação em lobo médio.

Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O agente etiológico mais provável é Pneumocystis jiroveci.