Um paciente do sexo masculino, jovem de 21 anos de idade, com diagnóstico prévio de esquizofrenia, foi internado para investigação de alteração na tomografia de tórax, conforme a imagem a seguir. A clínica apresentada era perda de peso, febre vespertina, tosse e um episódio de hemoptise. É familiar contactante de paciente com tuberculose ativa. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O paciente tem indicação de pleuroscopia para descorticação pulmonar e biópsia de pleura. ... Ver mais

Um paciente de 21 anos de idade, com perda de peso, tosse, febre vespertina e mal-estar, procura atendimento médico para investigação de tuberculose. Após investigação inicial, foi afastada hipótese de tuberculose, mas houve alteração nos exames de imagens torácicos. A tomografia computadorizada de tórax contrastada evidenciou uma massa com densidade de partes moles, heterogênea, localizada em mediastino anterossuperior, de aproximadamente 5,7 cm x 4,1 cm x 5,5 cm. Não havia outros linfonodos, na cadeia mediastinal, aumentados de tamanho. Ao exame físico do paciente, verificaram-se linfonodomegalias axilares e em cadeia inguinais, e a tomografia de abdome evidenciou linfonodos aumentados em cadeias retroperitoneais. Nenhuma outra alteração foi percebida no exame físico. A biópsia dos linfo... Ver mais

Um paciente de 21 anos de idade, com perda de peso, tosse, febre vespertina e mal-estar, procura atendimento médico para investigação de tuberculose. Após investigação inicial, foi afastada hipótese de tuberculose, mas houve alteração nos exames de imagens torácicos. A tomografia computadorizada de tórax contrastada evidenciou uma massa com densidade de partes moles, heterogênea, localizada em mediastino anterossuperior, de aproximadamente 5,7 cm x 4,1 cm x 5,5 cm. Não havia outros linfonodos, na cadeia mediastinal, aumentados de tamanho. Ao exame físico do paciente, verificaram-se linfonodomegalias axilares e em cadeia inguinais, e a tomografia de abdome evidenciou linfonodos aumentados em cadeias retroperitoneais. Nenhuma outra alteração foi percebida no exame físico. A biópsia dos linfo... Ver mais

Um paciente de 21 anos de idade, com perda de peso, tosse, febre vespertina e mal-estar, procura atendimento médico para investigação de tuberculose. Após investigação inicial, foi afastada hipótese de tuberculose, mas houve alteração nos exames de imagens torácicos. A tomografia computadorizada de tórax contrastada evidenciou uma massa com densidade de partes moles, heterogênea, localizada em mediastino anterossuperior, de aproximadamente 5,7 cm x 4,1 cm x 5,5 cm. Não havia outros linfonodos, na cadeia mediastinal, aumentados de tamanho. Ao exame físico do paciente, verificaram-se linfonodomegalias axilares e em cadeia inguinais, e a tomografia de abdome evidenciou linfonodos aumentados em cadeias retroperitoneais. Nenhuma outra alteração foi percebida no exame físico. A biópsia dos linfo... Ver mais

Considere um paciente de 75 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 100 anos-maço, com achado ocasional de nódulo pulmonar. Esse paciente é previamente hígido e apresenta boa capacidade funcional para a realização de atividades físicas moderadas (academia duas vezes por semana e caminhadas duas vezes por semana). A tomografia computadorizada de tórax evidenciou uma lesão de 1,9 cm em topografia de lobo inferior do pulmão esquerdo. O PET-CT demonstrou que a lesão é hipercaptante, com SUV = 14,5. Não houve captação do radiofármaco nos linfonodos mediastinais, que se encontram de tamanho normal, e nem em demais órgãos a distância. A avaliação clínica préoperatória desse paciente e a espirometria permitem ressecção pulmonar. A biópsia pré-operatória confirmou tratar-se de um adenocarcinoma pr... Ver mais

Considere um paciente de 75 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 100 anos-maço, com achado ocasional de nódulo pulmonar. Esse paciente é previamente hígido e apresenta boa capacidade funcional para a realização de atividades físicas moderadas (academia duas vezes por semana e caminhadas duas vezes por semana). A tomografia computadorizada de tórax evidenciou uma lesão de 1,9 cm em topografia de lobo inferior do pulmão esquerdo. O PET-CT demonstrou que a lesão é hipercaptante, com SUV = 14,5. Não houve captação do radiofármaco nos linfonodos mediastinais, que se encontram de tamanho normal, e nem em demais órgãos a distância. A avaliação clínica préoperatória desse paciente e a espirometria permitem ressecção pulmonar. A biópsia pré-operatória confirmou tratar-se de um adenocarcinoma pr... Ver mais

Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico fami... Ver mais

Um paciente de 45 anos de idade é vítima de múltiplos ferimentos por arma de fogo durante assalto. Chega à emergência conversando, porém gemente, referindo dor em hemitórax direito e no abdome. Durante exame físico, constatam-se via aérea pérvia, respiração com taquipneia (FR = 32 irpm), SatO2 = 88% com oxigênio por máscara com reservatório a 7 L/min, ausculta abolida à direita, múltiplos orifícios de entrada e saída no hemitórax à direita e murmúrio audível no hemitórax esquerdo. Verificam-se, também, abdome flácido e indolor, taquicardia (FC = 132 bpm) e PA = 80 mmHg x 40 mmHg.

Acerca desse caso clínico, considerando a hipótese de pneumotórax hipertensivo e com base na última e... Ver mais

Um paciente de 45 anos de idade é vítima de múltiplos ferimentos por arma de fogo durante assalto. Chega à emergência conversando, porém gemente, referindo dor em hemitórax direito e no abdome. Durante exame físico, constatam-se via aérea pérvia, respiração com taquipneia (FR = 32 irpm), SatO2 = 88% com oxigênio por máscara com reservatório a 7 L/min, ausculta abolida à direita, múltiplos orifícios de entrada e saída no hemitórax à direita e murmúrio audível no hemitórax esquerdo. Verificam-se, também, abdome flácido e indolor, taquicardia (FC = 132 bpm) e PA = 80 mmHg x 40 mmHg.

Acerca desse caso clínico, considerando a hipótese de pneumotórax hipertensivo e com base na última e... Ver mais

Um paciente de 45 anos de idade é vítima de múltiplos ferimentos por arma de fogo durante assalto. Chega à emergência conversando, porém gemente, referindo dor em hemitórax direito e no abdome. Durante exame físico, constatam-se via aérea pérvia, respiração com taquipneia (FR = 32 irpm), SatO2 = 88% com oxigênio por máscara com reservatório a 7 L/min, ausculta abolida à direita, múltiplos orifícios de entrada e saída no hemitórax à direita e murmúrio audível no hemitórax esquerdo. Verificam-se, também, abdome flácido e indolor, taquicardia (FC = 132 bpm) e PA = 80 mmHg x 40 mmHg.

Acerca desse caso clínico, considerando a hipótese de pneumotórax hipertensivo e com base na última e... Ver mais