Menino de 6 anos sofreu uma injúria cervical do tipo “clothesline” (trauma fechado, brusco, contusão) enquanto andava de bicicleta. Após uma hora do trauma veio ao pronto-socorro com hemoptise em pequena quantidade e rouquidão. Seu tratamento seria:
Medicina
Doenças Infecto-Parasitárias
Clínica Médica Humana
Ano:
2023
Banca:
IBFC
Paciente procedente da zona rural da região Nordeste do Brasil apresentando lesão ulcerogranulomatosa em região septal anterior do nariz, ocasionando perfuração ampla de bordos friáveis e sangrantes. Realizada biópsia local, que evidenciou a presença de formas amastigotas intracelulares. O diagnóstico desse paciente é:
Com relação às doenças ulcerogranulomatosas, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) O diagno?stico da histoplasmose e? feito pela observac?a?o direta do fungo (aspecto de “roda de leme”) em exame de citologia ou histopatologia. ( ) Nos casos mais agressivos da leishmaniose em sua forma cuta?neo-mucosa, causada pelo protozoa?rio Leishmania braziliensis, o acometimento mucoso nasal precede o acometimento cuta?neo e visceral. ( ) A granulomatose de Wegener tem como tri?ade cli?nica cla?ssica: leso?es granulomatosas necrosantes no trato respirato?rio, vasculite e glomerulonefrite. ( ) A hanseni?ase tuberculo?ide apresenta baciloscopia negativa e acomete apenas pele, ga?nglios e nervos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência ...
B.L.S, 58 anos, sexo masculino, apresenta-se para avaliação de rotina 1 ano após quimiorradioterapia para carcinoma espinocelular de laringe localmente avançado (cT4 cN2 cM0 – EC IVB). Em exames de término de tratamento apresentou resposta radiológica completa, entretanto, refere que há 1 mês iniciou quadro de tosse seca persistente e percepção de aumento de volume cervical ipsilateral a linfonodomegalia prévia. Comparece munido de TC de tórax, que indica numerosos nódulos pulmonares, bilateralmente e associados a derrame pleural volumoso à direita. Além disso, TC de pescoço recidiva local e linfonodal. Exames laboratoriais recentes com função renal preservada. Expressão de PDL1 com CPS de 5%. Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento mais adequado.
V.C.O, 71 anos, sexo masculino, tabagista (70 maços/ano). Paciente diagnosticado com Adenocarcinoma de pulmão há 5 semanas, com doença localizada em estadiamento sistêmico. Foi submetido a tratamento cirúrgico há 2 semanas, com anatomopatológico revelando Adenocarcinoma de 6.8cm, 1/7 linfonodos comprometidos, sem invasão vascular ou angiolinfática, sem invasão perineural e margens livres. Estadiamento pT3 pN1 cM0 – EC IIIA Comparece a sua consulta para avaliação de tratamento adjuvante. No momento assintomático. ECOG 0. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.
S.F.G, 27 anos, sexo masculino. Paciente previamente hígido é diagnosticado com neoplasia de testículo após percepção de nódulo testicular à direita. Foi submetido a orquiectomia à direita com anatomopatológico revelando Tumor germinativo não seminomatoso misto (60% carcinoma embrionário, 30% carcinoma de saco vitelínico e 10% teratoma maduro), de 2.5 cm, sem invasão vascular, sem invasão de rede testis e com margens livres. Exames de estadiamento sistêmico não revelam doença à distância ou comprometimento linfonodal regional. Os marcadores séricos estão descritos abaixo. Paciente no momento assintomático. Marcadores séricos pré-operatórios: Alfafetoproteína 850ng/ml; HCG 980mU/ml; LDH 550UI/L Marcadores sérico pós-operatórios (4 semanas após): Alfafetoproteína 810ng/ml; HCG 930mU/ml...
A.D.S, 74 anos, sexo masculino. Recém diagnosticado com Adenocarcinoma de próstata, gleason 8 (4 + 4), metastático de novo, com doença de alto volume (8 lesões ósseas, sendo 2 em fêmur direito, e sem lesões viscerais). Apresenta dor óssea moderada, parcialmente controlada com uso de Dipirona e Tramadol. ECOG 1. Previamente hipertenso e diabético, com ambas comorbidades controladas. Para o paciente acima, qual das terapias a seguir não é uma opção de tratamento a ser considerada no momento:
S.V.B, 54 anos, sexo masculino e portador de Adenocarcinoma gástrico metastático para fígado e ossos. No momento ECOG 1, com descrição de dor óssea parcialmente controlada. Sem outras comorbidades. Avaliação molecular revelou-se tumor pMMR, MSS, HER- 2 negativo e com expressão de PDL1 de 15%. Assinale a alternativa que apresenta qual a primeira linha preferencial para este caso.
G.T.L, 68 anos, sexo masculino, tabagista (65 maços/ano). Portador de Carcinoma Epidermóide de Pulmão metastático para adrenal, ossos e pleura, cT2 cN1 cM1c – EC IVB. ECOG 1. Hipertenso bem controlado e sem outras comorbidades. Possui avaliação molecular do tumor, sem “drivers mutations” e com expressão de PDL1 de 40%. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes opções é mais adequada para primeira linha paliativa para este paciente.
