Paciente do sexo feminino, 40 anos, foi encaminhada ao endocrinologista com suspeita clínica de síndrome de Cushing. Ela se queixava de ganho de peso de 15 kg e ciclos menstruais irregulares nos últimos 2 anos. Ao exame físico: IMC 32 kg/m2 ; PA 120x80 mmHg; circunferência abdominal 92 cm, com aumento da gordura retrocervical; sem estrias violáceas. Estava em uso de losartana 50 mg duas vezes ao dia. Nega uso de anticoncepcional oral. Exames laboratoriais: cortisol sérico às 8 h 15,5 e 17,5 µg/dL (VR: 5-25); cortisol sérico após supressão noturna com 1 mg de dexametasona 6,6 g/dL; cortisol sérico após supressão com 0,5 mg de dexametasona a cada 6 h por 48 h 1,4 g/dL; ACTH 18,8 pg/mL (VR: 5- 46); testosterona normal; US transvaginal sem anormalidades. Em relação ao caso acima, qual é ...
Mulher de 72 anos de idade apresenta-se com osteoporose na coluna lombar e no fêmur (T-escore de -2,8 em L1-14 e -3,4 no colo femoral). Ela tem gastrite e esofagite de refluxo e não tolerou a terapia oral com alendronato ou risedronato semanais. As avaliações bioquímica (glicemia, cálcio, creatinina e fosfatase alcalina) e hormonal (função tireoidiana, 25-OH vitamina D e PTH) mostraram-se normais. Qual dos tratamentos a seguir seria mais eficaz na redução do risco de fraturas osteoporóticas vertebrais e não vertebrais?
Paciente do sexo masculino, 34 anos, procura o endocrinologista em razão do surgimento de ginecomastia bilateral há 3 meses. Nega disfunção erétil, bem como o uso de substâncias ilícitas. Ao exame físico: altura 175 cm, envergadura 171 cm; IMC 23,5 kg/m2 ; ginecomastia bilateral, dolorosa à esquerda, sem galactorreia. Traz exames laboratoriais: testosterona 420 ng/dL (VR 240-816), prolactina 12 ng/mL (VR 2,6-13,1), estradiol (E2) 140 pg/mL (VR: 11-44); glicemia, creatinina, hemograma, LH e FSH normais. Qual dos seguintes exames seria de MENOR utilidade na avaliação diagnóstica adicional inicial deste paciente?
Paciente do sexo masculino, 28 anos, foi encaminhado ao cardiologista para investigação de dor precordial. Ao exame físico, chamava a atenção a presença de hepatoesplenomegalia discreta e amígdalas hipertrofiadas, com coloração alaranjada. A pressão arterial e a ausculta cardíaca eram normais, IMC 26,5 kg/m2 . Exames laboratoriais evidenciaram glicemia em jejum 95 mg/dL, colesterol total 122 mg/dL, HDL-colesterol 18 mg/dL, LDL-colesterol 70 mg/dL e triglicérides 178 mg/dL. Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?
Paciente do sexo feminino, 32 anos, com diagnóstico prévio de hipertireoidismo por Doença de Graves, atualmente em uso de levotiroxina para tratamento de hipotireodismo pós-tratamento com radioiodoterapia há 15 meses, com TSH estável nos últimos 6 meses. Comparece à consulta com relato de ter engravidado e que está na 6ª semana de gestação. Em relação ao caso, qual a afirmativa CORRETA?
Para proteção renal no paciente diabético, busca-se o uso de inibidores de SGLT2 (iSGLT2) e de anti-hipertensivos que bloqueiam o sistema renina angiotensina (BRA/IECA). Em relação ao local de ação (arteríola aferente ou eferente) e à ação (vasodilatação ou vasoconstrição dos iSGLT2 e dos BRA/IECA, assinale a afirmativa CORRETA:
