Um paciente de 73 anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus do tipo 2 há mais de vinte anos, mal controlado, iniciou, há quatro dias, febre diária e dificuldade para urinar, caracterizada como dor e urina em gotejamento. Ao exame físico, seus sinais vitais estavam normais e havia dor à palpação profunda do hipogástrio.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos clínicos a ele associados, julgue os itens de 94 a 98.

Um paciente de 38 anos de idade, portador de diabetes mellitus do tipo 1, tem apresentado, há aproximadamente um mês, tosse com expectoração mucopurulenta, associada à febre diária, predominante no período vespertino, e à sudorese noturna. Relata intensa astenia e perda de aproximadamente 6 kg no período. A ausculta pulmonar não evidenciou alterações.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue os itens de 54 a 60.

Uma paciente de 47 anos de idade, hipertensa, obesa e sedentária, compareceu à consulta ambulatorial de seguimento assintomática e com os seguintes exames: glicemia de jejum = 129 mg/dL; glicemia duas horas após sobrecarga com 75 g de glicose = 212 mg/dL; e hemoglobina glicada = 5,9%.

Com base nessa situação hipotética e nos conceitos médicos a ela associados, julgue os itens de 17 a 25.

Uma paciente de 30 anos de idade, puérpera, obesa, procura atendimento hospitalar em razão de cefaleia occipital de severa intensidade iniciada há dois dias. Previamente hígida, nega atopias e episódios prévios. Ao exame: Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, sem déficits focais, sem sinais de irritação meningorradicular, frequência cardíaca: 120 bpm, frequência respiratória: 18 ipm e SaO2: 99% em ar ambiente. A paciente realizou tomografia computadorizada sem contraste.

Com base nesse caso clínico e na imagem da tomografia apresentada, julgue os itens a seguir.

Um hospital de baixa complexidade encaminha um jovem de 24 anos de idade em razão de politraumatismo. Após três horas de viagem, o paciente chega à emergência estável hemodinamicamente, em imobilização padrão do ATLS, colar cervical, via aérea definitiva, recebendo continuamente em bomba de infusão midazolam e fentanil a 10 mL/h. Ao exame físico, não apresenta resposta motora ou abertura ocular aos estímulos, pupilas puntiformes, movimentos mastigatórios presentes, FR: 18 ipm, FC: 88 bpm e SaO2: 99% em ventilação mecânica. Realizou tomografia craniana sem contraste, que evidenciou: hematoma subdural agudo fronto-temporo-parieto-occipital direito de espessura aproximada de 6 mm e desvio da linha média (aproximadamente 7 mm) e hemorragia subaracnóidea traumática difusa. ... Ver mais

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em ... Ver mais

P. A. A. O., de 68 anos de idade, hipertenso e diabético, vai ao consultório de neurologia com queixa de “problema nas vistas”, já tendo sido avaliado pelo oftalmologista com exame oftalmológico dentro da normalidade. Segundo o paciente, o quadro iniciou há cerca de seis meses com sensação de visão dupla no final do dia, mas ele não apresentava tal sintoma todos os dias no período. Ao exame, está consciente, alerta, orientado e afebril, com FC: 85 bpm, FR: 15 irpm, PA: 125 mmHg x 80 mmHg, SaO 2: 98% em ar ambiente, exame neurológico com discreta paresia do reto lateral e superior do olho direito e reto lateral e medial do olho esquerdo, sem alteração pupilar.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.