Paciente de 54 anos de idade, etilista (140 g/dia de etanol), há quatro meses com edema de membros inferiores (MMII) (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia e plenitude pós-prandial. Ao exame físico, mostra-se consciente e orientado, emagrecido, com ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e membros superiores (MMSS), e ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, Sat O2 = 95%, abdome com circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso = 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos; Hb = 13,5 g/dL; Ht = 35%; albumina = 2,9 g/dL; bilirrubinas totais = 1,7 mg/dL; TAP com INR = 1,6; TGO = 96 U/L (10-36); TGP = 59 U/L (15-35); GGT = 189 U/L (25-56); creatinina = ...
Paciente de 30 anos de idade refere ter notado icterícia em esclera há um dia após viagem de carnaval. Relata mal-estar, enjoo, colúria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmam hepatite aguda por vírus A.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Durante a internação desse paciente, sugere-se terapêutica com corticoides e vitamina E.
Um paciente de 24 anos de idade, solteiro, pastor, procura atendimento médico por lentificação de pensamento e salivação há três meses. Alternância do ciclo sono-vigília e lentificação do raciocínio. Refere, também, início de marcha cambaleante e dificuldade de articulação de palavras progressivamente, com perda da capacidade da escrita, com humor depressivo presente. Nega dor, náuseas, vômitos, ascite, icterícia e febre. Perda ponderal de 6 kg em seis meses. Exame físico: PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 92 BPM; Sat O 2 = 95% (ar ambiente). Apresenta regular estado geral e encontra-se hipocorado, acianótico, anictérico, consciente, orientado, pouco comunicativo, sonolento. Aparelho respirat...
Em relação ao diabetes gestacional, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Fetos de mães diabéticas fazem maturação pulmonar de forma mais precoce.
( ) Um controle glicêmico adequado no primeiro trimestre gestacional diminui risco de malformações fetais.
( ) As insulinas de ação longa e ultrarrápida são contraindicadas na gestação pelo risco de hipoglicemia. Utilizam-se apenas as insulinas de ação intermediária e de ação rápida.
( ) De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o diagnóstico de diabetes gestacional é dado quando a glicemia em jejum é ≥ 92 mg/dl (confirmada em segundo exame), mesmo em caso de paciente sem fator de risco.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima ...
Uma paciente de 40 anos de idade, nuligesta, quer parar de utilizar o anticoncepcional combinado oral, pois deseja engravidar. Vai à consulta para obter informações quanto às chances de gravidez e aos riscos nessa idade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O risco de abortamento está aumentado nessa paciente.Uma paciente primigesta de 30 anos de idade, com 32 semanas de gestação, vai à consulta levando urocultura coletada há sete dias, cujo resultado foi Streptococcus agalactiae > 100.000 UFC/mL. Está assintomática, com exame obstétrico dentro da normalidade.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Ao final da gestação, se a paciente tiver parto vaginal, não precisará fazer a antibioticoprofilaxia para o Streptococcus do grupo B.Uma paciente de 27 anos de idade interrompeu o uso de anticoncepcional combinado oral há nove meses, pois deseja engravidar e, há cinco meses, está em amenorreia. Refere pele oleosa, acne e pelos aumentados na face desde então. Nega galactorreia, comorbidades ou tabagismo. Ao exame, evidenciam-se hirsutismo moderado e acantose nigricans em pescoço. Apresenta um índice de massa corporal (IMC) de 26 kg/m². Realizou uma ultrassonografia transvaginal que revelou ovários micropolicísticos.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Somente pelo exame físico da paciente, é correto afirmar que há resistência periférica à insulina.Certa paciente de 65 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma de endométrio tipo endometrioide, bem diferenciado, estádio IA, sem invasão linfovascular.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar uma omentectomia infracólica.Uma paciente de 22 anos de idade, com história prévia de fibrose cística, em uma semana de pós-operatório de transplante pulmonar bilateral, já em uso de imunosupressores, é admitida na CTI em razão de quadro de sepse pulmonar. Está em uso de varfarina há quatro dias em razão de um quadro de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. No momento, a paciente está em uso de máscara de Hudson a 15 L/min, FR de 25 mrpm com tiragem intercostal, saturação de O2 de 85%, extremidades cianóticas e TA de 70 mmHg x 30 mmHg, além de estar levemente mal perfundido, sem uso de droga vasoativa, por enquanto. O INR é de 3,5.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso apresentado, ...