17611 Q825558
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Certo paciente de 35 anos de idade procura atendimento médico em razão de achado de hepatite viral em screening de doação de sangue. O resultado do exame demonstrou AgHBs positivo, Ag HBe positivo, anti-HBe negativo, anti-HBc total positivo, anti-HBS negativo. PCR VHB = 500.000 cópias/mL. Ultrassonografia com fígado de textura heterogênea.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os marcadores sorológicos de VHB desse paciente indicam contágio de longa data do vírus B.
17612 Q825557
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Certo paciente de 35 anos de idade procura atendimento médico em razão de achado de hepatite viral em screening de doação de sangue. O resultado do exame demonstrou AgHBs positivo, Ag HBe positivo, anti-HBe negativo, anti-HBc total positivo, anti-HBS negativo. PCR VHB = 500.000 cópias/mL. Ultrassonografia com fígado de textura heterogênea.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os marcadores sorológicos de VHB desse paciente indicam hepatite B com vírus baixo replicante (AgHBe positivo).
17613 Q825556
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e aprese...

17614 Q825555
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e aprese...

17615 Q825554
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e aprese...

17616 Q825553
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e aprese...

17617 Q825552
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 65 anos de idade, portador de hepatite crônica alcoólica, abstêmio e estável há oito anos, que chegou ao ambulatório com aumento do volume abdominal por ascite. Negou uso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, com antibióticos ou anti-inflamatórios. Durante terapêutica diurética, evoluiu com piora da função renal, com creatinina prévia de 0,8 mg/dL e hoje, 2,5 mg/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O TIPS (shunt intrahepatico transjugular) poderia tirar esse paciente da diálise e não comprometeria um transplante hepático futuro.
17618 Q825551
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 65 anos de idade, portador de hepatite crônica alcoólica, abstêmio e estável há oito anos, que chegou ao ambulatório com aumento do volume abdominal por ascite. Negou uso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, com antibióticos ou anti-inflamatórios. Durante terapêutica diurética, evoluiu com piora da função renal, com creatinina prévia de 0,8 mg/dL e hoje, 2,5 mg/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso não haja melhora em 48 horas, deve-se indicar diálise para esse paciente.
17619 Q825550
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 65 anos de idade, portador de hepatite crônica alcoólica, abstêmio e estável há oito anos, que chegou ao ambulatório com aumento do volume abdominal por ascite. Negou uso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, com antibióticos ou anti-inflamatórios. Durante terapêutica diurética, evoluiu com piora da função renal, com creatinina prévia de 0,8 mg/dL e hoje, 2,5 mg/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O tratamento desse paciente deve ocorrer em ambiente hospitalar, e é necessário realizar reposição de albumina humana 1 g/Kg/dia.
17620 Q825549
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 65 anos de idade, portador de hepatite crônica alcoólica, abstêmio e estável há oito anos, que chegou ao ambulatório com aumento do volume abdominal por ascite. Negou uso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, com antibióticos ou anti-inflamatórios. Durante terapêutica diurética, evoluiu com piora da função renal, com creatinina prévia de 0,8 mg/dL e hoje, 2,5 mg/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A piora da função renal colabora substancialmente no MELD score desse paciente, facilitando acesso mais rápido ao transplante hepático.