Um paciente de 58 anos de idade, negro, chega à emergência levado pela esposa por estar sonolento, queixando-se de cefaleia de forte intensidade, fadiga e episódios de náuseas seguidos de vômito de forte intensidade. A esposa relata que os sintomas se iniciaram no dia e vêm apresentando piora progressiva. Nega queixas de dor torácica e (ou) precordial, e também nega queixas álgicas abdominais. O paciente refere quadro prévio de hipertensão arterial e está em uso de anti-hipertensivos. A esposa relata que ele se queixa de episódios frequentes de cefaleia no último ano e que tem estado “muito estranho” nos últimos três meses, apresentando ações inconsequentes até nas pequenas decisões diárias. Ao exame, apresenta-se em estado geral regular, acordado e conversando, porém com a...
Um paciente de 67 anos de idade demonstra quadro de dificuldade miccional progressiva, há cerca de dois anos, com infecções urinárias recorrentes e episódios de hematúria, e por isso procura o urologista. Ao exame de toque retal, apresenta próstata aumentada de tamanho, de bordos regulares e consistência fibroelástica. O urologista, então, indica o procedimento cirúrgico chamado ressecção transuretral de próstata (RTU).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso descrito, se o paciente apresentasse distúrbio da coagulação, a raquianestesia (anestesia geralmente empregada nesse tipo de procedimento) estaria contraindicada.Um paciente de 67 anos de idade demonstra quadro de dificuldade miccional progressiva, há cerca de dois anos, com infecções urinárias recorrentes e episódios de hematúria, e por isso procura o urologista. Ao exame de toque retal, apresenta próstata aumentada de tamanho, de bordos regulares e consistência fibroelástica. O urologista, então, indica o procedimento cirúrgico chamado ressecção transuretral de próstata (RTU).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Atualmente a ressecção transuretral de próstata (RTU) está em desuso em razão da alta morbimortalidade, considerando que se trata de um procedimento demasiadamente invasivo.Uma paciente de 32 anos de idade, obesa (IMC 38 Kg/m²), diabética tipo II e em uso de hipoglicemiante oral, em tratamento de transtorno depressivo maior (bem controlado), comparece ao consultório médico demonstrando interesse em realizar cirurgia bariátrica para emagrecer, pois gostaria de reduzir o peso por questões estéticas.
A respeito desse caso clínico e da cirurgia bariátrica, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A estabilização dos níveis de glicemia e a redução do apetite nessa paciente, se submetida a bypass gástrico com Y de Roux, decorrerão do aumento do glucagonlike peptide-1 (GLP-1).Uma paciente de 32 anos de idade, obesa (IMC 38 Kg/m²), diabética tipo II e em uso de hipoglicemiante oral, em tratamento de transtorno depressivo maior (bem controlado), comparece ao consultório médico demonstrando interesse em realizar cirurgia bariátrica para emagrecer, pois gostaria de reduzir o peso por questões estéticas.
A respeito desse caso clínico e da cirurgia bariátrica, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma das opções cirúrgicas para a paciente apresentada é o bypass jejunoileal.Uma paciente de 32 anos de idade, obesa (IMC 38 Kg/m²), diabética tipo II e em uso de hipoglicemiante oral, em tratamento de transtorno depressivo maior (bem controlado), comparece ao consultório médico demonstrando interesse em realizar cirurgia bariátrica para emagrecer, pois gostaria de reduzir o peso por questões estéticas.
A respeito desse caso clínico e da cirurgia bariátrica, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente mencionada não apresenta risco maior de infecção da ferida, formação de hematoma, hérnia incisional e complicações clínicas, em relação a outros pacientes.Uma paciente de 32 anos de idade, obesa (IMC 38 Kg/m²), diabética tipo II e em uso de hipoglicemiante oral, em tratamento de transtorno depressivo maior (bem controlado), comparece ao consultório médico demonstrando interesse em realizar cirurgia bariátrica para emagrecer, pois gostaria de reduzir o peso por questões estéticas.
A respeito desse caso clínico e da cirurgia bariátrica, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Essa paciente não apresenta indicação para a cirurgia bariátrica, pois o IMC dela é menor do que 40 Kg/m².Uma paciente de 32 anos de idade, obesa (IMC 38 Kg/m²), diabética tipo II e em uso de hipoglicemiante oral, em tratamento de transtorno depressivo maior (bem controlado), comparece ao consultório médico demonstrando interesse em realizar cirurgia bariátrica para emagrecer, pois gostaria de reduzir o peso por questões estéticas.
A respeito desse caso clínico e da cirurgia bariátrica, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O procedimento ao qual essa paciente será submetida tem como uma das respectivas complicações a estenose da anastomose. O diagnóstico dessa complicação é tipicamente estabelecido por meio de videolaparoscopia exploradora.Um paciente de 65 anos de idade, tabagista pesado (dois maços de cigarro por dia) há mais de 15 anos, apresenta tosse e dispneia em atendimento no pronto-socorro. Os raios X de tórax demonstram lesão de 2 cm no segmento anterior do lobo superior esquerdo. Ao exame físico, verificam-se sibilos expiratórios e estertores crepitantes em bases à ausculta pulmonar, frequência respiratória de 28 mrpm, frequência cardíaca de 75 bpm e saturação de O2 de 88% em ar ambiente.
Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em relação ao screening do câncer de pulmão, o paciente ideal para a realização desse procedimento é aquele tabagista entre 55 anos e 74 anos de idade, com carga tabágica...Um paciente de 65 anos de idade, tabagista pesado (dois maços de cigarro por dia) há mais de 15 anos, apresenta tosse e dispneia em atendimento no pronto-socorro. Os raios X de tórax demonstram lesão de 2 cm no segmento anterior do lobo superior esquerdo. Ao exame físico, verificam-se sibilos expiratórios e estertores crepitantes em bases à ausculta pulmonar, frequência respiratória de 28 mrpm, frequência cardíaca de 75 bpm e saturação de O2 de 88% em ar ambiente.
Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No manejo terapêutico desse paciente, a primeira medida a ser adotada é a realização de tomografia computadorizada de urgência, para investigação imediata da lesão de 2 c...