Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Infartos isquêmicos hiperagudos (até nove horas de evolução), quando pequenos (até 1,5 cm), habitualmente só são evidenciados após seis horas de evolução, as... Ver mais

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Ressonância magnética seria o único exame inicial indicado para diagnóstico na suspeita de AVE isquêmico e para a respectiva diferenciação entre tipo isquêmi... Ver mais

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico apresentado sugere um evento neurovascular de caráter agudo, sendo acidente vascular encefálico (AVE) uma hipótese provável.

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A presença de grau de força 2 pela escala MRC (do Medical Research Council) sugere que a paciente consegue movimentar o membro parético contra a gravidade, m... Ver mais

Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi encaminhado para o nefrologista por alterações em exames laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina 25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL; gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2; HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial da difer... Ver mais

Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi encaminhado para o nefrologista por alterações em exames laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina 25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL; gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2; HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial da difer... Ver mais

Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi encaminhado para o nefrologista por alterações em exames laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina 25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL; gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2; HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial da difer... Ver mais

Em consulta de rotina, uma mulher jovem, caucasiana, com diagnóstico de hipertensão arterial há três meses, em uso de indapamida 2.5 mg/dia e losartana 50 mg 12 horas/12 horas, apresentou pressão arterial de 160 mmHg x 110 mmHg, apesar de relatar uso correto das medicações e níveis pressóricos adequados em medidas domiciliares. Na avaliação laboratorial, verificam-se os seguintes resultados: Cr = 1.3 mg/dL; Ur = 40 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k+ = 3.8 mEq/L; ácido úrico = 7.9 mg/dL; relação aldosterona/atividade de renina plasmática reduzida; sumário de urina = hematúria 1+, sem outras alterações. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Hipertensão renovascular secundária a displasia fibromuscular é uma provável etiologia diagnóstica, ... Ver mais

Em consulta de rotina, uma mulher jovem, caucasiana, com diagnóstico de hipertensão arterial há três meses, em uso de indapamida 2.5 mg/dia e losartana 50 mg 12 horas/12 horas, apresentou pressão arterial de 160 mmHg x 110 mmHg, apesar de relatar uso correto das medicações e níveis pressóricos adequados em medidas domiciliares. Na avaliação laboratorial, verificam-se os seguintes resultados: Cr = 1.3 mg/dL; Ur = 40 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k+ = 3.8 mEq/L; ácido úrico = 7.9 mg/dL; relação aldosterona/atividade de renina plasmática reduzida; sumário de urina = hematúria 1+, sem outras alterações. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Hiperuricemia pode ser decorrente do uso do diurético tiazídico.

Em consulta de rotina, uma mulher jovem, caucasiana, com diagnóstico de hipertensão arterial há três meses, em uso de indapamida 2.5 mg/dia e losartana 50 mg 12 horas/12 horas, apresentou pressão arterial de 160 mmHg x 110 mmHg, apesar de relatar uso correto das medicações e níveis pressóricos adequados em medidas domiciliares. Na avaliação laboratorial, verificam-se os seguintes resultados: Cr = 1.3 mg/dL; Ur = 40 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k+ = 3.8 mEq/L; ácido úrico = 7.9 mg/dL; relação aldosterona/atividade de renina plasmática reduzida; sumário de urina = hematúria 1+, sem outras alterações. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Considera-se um caso de hipertensão de difícil controle, e causas de hipertensão secundária devem se... Ver mais