Uma paciente, estudante pré-escolar, de quatro anos de idade, procedente do interior de Minas Gerais, morador da área urbana, estava com o calendário vacinal incompleto, residia em moradia em condições precárias, sem saneamento básico, e tinha dois cachorros como animais de estimação. A paciente foi levada pelos pais ao pronto-socorro do hospital municipal, por apresentar febre alta de 39,5 ºC há dois dias, sem outras queixas. Ao exame, a paciente mostrava hipocorada (2+/4) e hidratada. Outros achados mostraram o abdome globoso, ruídos hidroaéreos positivos, abdome doloroso à palpação superficial e profunda, com hepatomegalia palpável a 8 cm do rebordo costal esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal. Nos exames laboratoriais, a paciente apresentou uma pancitopenia, moti...
Em um ambulatório de puericultura, foi atendido um lactente de quatro meses de idade, que se encontrava em aleitamento materno exclusivo, com as vacinas em dia, desenvolvimento neuropsicomotor dentro do esperado para a idade e em uso de suplementação de vitamina D3, desde o nascimento. A avó do paciente oferece chás entre as mamadas e, pela insistência dela, os pais acabaram cedendo à oferta da citada bebida para a criança. Desde então, os hábitos intestinais do paciente alternaram fezes líquidas com pastosas.
Em relação ao caso clínico, julgue os itens a seguir.
As vacinas com vírus vivo atenuado devem ser realizadas normalmente no paciente.São apresentadas três mulheres com aumento das enzimas hepáticas. O limite superior dos valores de referência é 31 U.
Esteatohepatite não alcoólica, febre amarela e hepatite alcoólica correspondem, respectivamente, a
São apresentados três pacientes com cirrose hepática e os seguintes achados clínicos e laboratoriais:
CLÍNICA I: prurido, doença óssea metabólica e doença inflamatória intestinal.
CLÍNICA II: enfisema pulmonar.
CLÍNICA III: disartria e distúrbio de marcha.
LABORATÓRIO 1: colesterol sérico de 950 mg/dL.
LABORATÓRIO 2: aumento da excreção de cobre urinário.
LABORATÓRIO 3: baixo nível sérico de alfa 1 globulina.
As associações mais prováveis são
O leucograma de um paciente portador de parasitose mostra 6.500 leucócitos/mm3 com o seguinte diferencial:
Neutrófilos 50%.
Eosinófilos 10%.
Basófilos 0,3%.
Linfócitos 34%.
Monócitos 5,7%.
O parasita MENOS provável é
Três pacientes com os quadros clínicos (QC) abaixo são submetidos a biopsia renal que mostram achados histológicos e de imunofluorescência (AH) específicos:
QC I: hematúria recorrente macroscópica acompanhando episódios de infecção respiratória.
QC II: nariz em sela, episódios de otite média e piora de audição.
QC III: mononeurite multiplex e angina intestinal.
AH 1: isquemia glomerular, vasculite necrotizante de vasos de médio calibre.
AH 2: depósitos de C3 em glomérulos e depósitos mesangiais de IgA.
AH 3: glomerulonefrite pauci−imune.
As associações mais prováveis são