Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que uma paciente de 18 anos de idade será submetida a uma cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica eletiva, em razão de colelitíase sintomática.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, procura a emergência em razão de dor em fossa ilíaca esquerda, de início há 48 horas, associada a febre de 38 ºC. Ela já havia apresentado um episódio semelhante no passado, tratado com antibioticoterapia. A tomografia computadorizada de abdome com contraste, realizada na emergência, mostra espessamento do cólon sigmóide, com infiltração dos planos adiposos adjacentes.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A principal hipótese diagnóstica é diverticulite aguda.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, procura a emergência em razão de dor em fossa ilíaca esquerda, de início há 48 horas, associada a febre de 38 ºC. Ela já havia apresentado um episódio semelhante no passado, tratado com antibioticoterapia. A tomografia computadorizada de abdome com contraste, realizada na emergência, mostra espessamento do cólon sigmóide, com infiltração dos planos adiposos adjacentes.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A principal hipótese diagnóstica é volvo de sigmóide.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, procura a emergência em razão de dor em fossa ilíaca esquerda, de início há 48 horas, associada a febre de 38 ºC. Ela já havia apresentado um episódio semelhante no passado, tratado com antibioticoterapia. A tomografia computadorizada de abdome com contraste, realizada na emergência, mostra espessamento do cólon sigmóide, com infiltração dos planos adiposos adjacentes.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A diverticulite resulta da perfuração de um divertículo colônico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, procura a emergência em razão de dor em fossa ilíaca esquerda, de início há 48 horas, associada a febre de 38 ºC. Ela já havia apresentado um episódio semelhante no passado, tratado com antibioticoterapia. A tomografia computadorizada de abdome com contraste, realizada na emergência, mostra espessamento do cólon sigmóide, com infiltração dos planos adiposos adjacentes.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A tomografia computadorizada de tórax é o melhor exame diagnóstico para a patologia apresentada por essa paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, procura a emergência em razão de dor em fossa ilíaca esquerda, de início há 48 horas, associada a febre de 38 ºC. Ela já havia apresentado um episódio semelhante no passado, tratado com antibioticoterapia. A tomografia computadorizada de abdome com contraste, realizada na emergência, mostra espessamento do cólon sigmóide, com infiltração dos planos adiposos adjacentes.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os achados descritos na tomografia de abdome permitem a classificação da doença como Hinchey III.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, procura a emergência em razão de dor em fossa ilíaca esquerda, de início há 48 horas, associada a febre de 38 ºC. Ela já havia apresentado um episódio semelhante no passado, tratado com antibioticoterapia. A tomografia computadorizada de abdome com contraste, realizada na emergência, mostra espessamento do cólon sigmóide, com infiltração dos planos adiposos adjacentes.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento conservador com antibioticoterapia e dieta rica em fibras pode ser empregado em diverticulites agudas classificadas como Hinchey II e Hinchey III.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente determinado paciente, 20 anos de idade, em tratamento para leucemia linfocítica aguda, que está realizando quimioterapia de indução, sendo a última há 15 dias. Chegou ao pronto-socorro com febre de 39 ºC, astenia, regular estado geral. Foi realizada tomografia de tórax que não revelou anormalidades. Não foi encontrado nenhum foco infeccioso na admissão. Foi realizado um hemograma que evidenciou 250 neutrófilos, e iniciou-se antibioticoterapia empírica, após a coleta de hemocultura.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se o paciente apresentar, no escore de MAASC, mais que 21 pontos, é indicativo de alto risco.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente determinado paciente, 20 anos de idade, em tratamento para leucemia linfocítica aguda, que está realizando quimioterapia de indução, sendo a última há 15 dias. Chegou ao pronto-socorro com febre de 39 ºC, astenia, regular estado geral. Foi realizada tomografia de tórax que não revelou anormalidades. Não foi encontrado nenhum foco infeccioso na admissão. Foi realizado um hemograma que evidenciou 250 neutrófilos, e iniciou-se antibioticoterapia empírica, após a coleta de hemocultura.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse paciente, toque retal se torna contraindicado, e vancomicina é uma boa opção terapêutica para o início da antibioticoterapia empírica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Ceftriaxona 1 g, de 12 em 12 horas, torna-se uma boa opção terapêutica, visto que a principal hipótese é o meningococco. Pela idade acima de 65 anos, é possível incluir ampicilina para aumentar a cobertura para Listeria monocytogenes.