Paciente masculino, 69 anos de idade, apresenta distúrbio de marcha e quedas, há 6 meses, evoluindo com rigidez axial simétrica e estado rígido-acinético. Ao exame, nota-se discreta retrocollis cervical e sinal do procerus. O diagnóstico é:
Paciente masculino, 23 anos de idade, apresenta tremor postural e cinético, movimentos distônicos em membro superior direito, ataxia, associada a mudanças comportamentais e de humor, além de psicose persecutória. Exame de luz de fenda evidencia alterações pigmentadas localizadas na membrana de Descemet, principalmente, na região perilímbica da córnea (Anel de Kayser-Fleischer). O diagnóstico é doença de:
Paciente, 68 anos de idade, hipertenso, diabético e dislipidêmico, apresenta instalação aguda de paraplegia arreflexa e hipotônica, associada à anestesia dolorosa e térmica, com nível sensitivo em T6, sensibilidade vibratória e propriocepção preservada. Retenção urinária e fecal. O diagnóstico é:
Miastenia gravis é uma desordem que afeta a transmissão neuromuscular caracterizada por fraqueza muscular flutuante. Em aproximadamente 80-85% dos pacientes, encontra-se o anticorpo anti-acetilcolina circulante. Na miastenia gravis não timomatosa e anti-AChR negativo, o anticorpo a ser pesquisado é o:
Paciente masculino, 58 anos de idade, portador de neoplasia gástrica e ressecção extensa, permaneceu internado por longa data, devido a complicações infecciosas pós-operatórias, com necessidade de nutrição parenteral prolongada. Apresenta início súbito de confusão mental, nistagmo horizontal nas miradas laterais, paralisia do reto lateral à direita e ataxia apendicular. Ressonância de crânio evidencia alteração de sinal em FLAIR, distribuída simetricamente em região periaquedutal, sem restrição à difusão e sem captação de contraste. O diagnóstico é:
Paciente de 35 anos de idade, sem comorbidades ou queixas prévias, apresenta cefaleia holocraniana de moderada intensidade, contínua, opressiva, com início, há 5 semanas. Relata turvação visual bilateral de início recente, além de sudorese profusa, vespertina. Tomografia de crânio sem contraste não evidencia alterações. Exame de líquor demonstra pressão inicial 32 cmH20, 284 células com predomínio de mononucleares, glicose 32 mg/dL e proteína 86 mg/dL. O diagnóstico é:
Paciente, 25 anos de idade, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada, após acidente automobilístico, e TCE moderado com concussão hemorrágica frontal medindo 0,9 cm x 1,3 cm. Na emergência, foi administrado diazepam endovenoso e fenitoína bolus e manutenção. Mantendo nível de consciência embotado, foi necessária intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. Após extubação, paciente apresenta nistagmo, tremor de extremidades e ataxia de marcha. A medida apropriada é:
O manejo sintomático, na fase aguda, é: