Paciente de 66 anos, masculino, deseja parar de fumar. Tabagista desde os 16 anos, inicialmente fumava 10 cigarros ao dia. Há 30 anos fuma 35 cigarros ao dia. O primeiro cigarro entre 30 e 60 minutos após acordar e é o que traz mais prazer. Fuma mais pela manhã e não fuma quando está doente. Não fuma em locais proibidos. Já tentou parar de fumar por três vezes sem êxito. Ficou um máximo de quatro meses sem fumar. Voltou a fumar devido à insônia, ao ganho de peso, à tristeza e à irritação. Tem medo de não conseguir agora. O cigarro diminui o estresse. Se restringe a eventos sociais familiares por conta do preconceito da sociedade. IS: Apetite aumentado atribuído à ansiedade e ao estresse. HV: Etilismo desde os 15 anos, atualmente usa 10 a 15 cervejas por dia no final de semana, c...
Paciente de 65 anos, com diagnóstico prévio de DPOC, dá entrada na emergência lúcido e orientado, com queixa de dispneia intensa e sinais de infecção respiratória. Tentado inicialmente VNI, mas o plantonista pensa que poderá evoluir para necessidade de ventilação invasiva (VMI).
Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que
Mulher de 32 anos, gestante de 36 semanas, procura emergência com queixa de dispneia após sessão de hidroginástica, taquipneia e certo desconforto torácico. Ao ser avaliada pela plantonista, ela percebe que a SatO2 em ar ambiente está em 88% e a TA= 120x82mmHg. MMII estão edemaciados 2+/4+. Paciente nega queixas semelhantes anteriormente, tabagismo ou asma. Foi solicitado ECO que evidenciou PSAP= 30mmHg.
Diante desse quadro, a melhor e mais segura conduta diagnóstica e terapêutica é
Paciente de 34 anos apresenta dispnéia aos esforços há alguns meses. Procurou assistência médica em sua cidade e foram afastados Asma e DPOC. Tabagista de 10 cigarros ao dia por 10 anos, abstemia há oito meses. Apresentou TEP há um ano e foi devidamente tratada. Há três semanas observa edemas em MMII. A mãe faleceu de Embolia pulmonar associada à neoplasia de mama. Ao exame: FR: 24inc/min, FC:90 bpm, PA: 100x70mmhg, IMC: 30 kgm2. Bulhas regulares, MVBD sem RA, edemas +/4+ em tornozelos. Raio-x de tórax com questionável aumento do ventrículo direito. TC de tórax com perfusão em mosaico em pulmão esquerdo, trombos excêntricos bilaterais e alargamento do tronco da artéria pulmonar esquerda. Ecocardiograma com PSAP: 70mmhg. Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V ...
Paciente de 60 anos, com queixa de dor torácica à direita, contínua, de intensidade progressiva há dois meses. Tabagista desde os 30 anos, cerca de 20 cigarros dia. Feita a suspeita de neoplasia pulmonar.
Diante dessa situação, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A dor é por invasão da parede torácica.
( ) A presença de N1 ou N2 não configura pior prognóstico.
( ) A TC de tórax é o método de imagem mais confiável nessa situação.
( ) A maioria dos tumores que invadem a parede torácica é do tipo adenocarcinoma.
( ) A Rouquidão secundária a envolvimento do laríngeo é complicação precoce e comum em neoplasia pulmonar.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, com antecedente de tuberculose pulmonar, procura o serviço de emergência devido a quadro de piora da dispneia e aumento da expectoração; teve um episódio no ano anterior. Na ausculta pulmonar: crépitos e sibilos. Radiografia de tórax demonstra espessamento brônquico, mas sem evidência clara de foco de consolidação. Feita a suspeita de bronquiectasia.
A melhor conduta nesse caso é realizar
Paciente de 40 anos, deu entrada na UTI com insuficiência respiratória. Foi intubado e colocado sob VMI. Apresentava hemoptise há um mês e durante o internamento foi evidenciado disfunção renal (Cr: 2,0mg%) e bicarbonato de 19. A hemoptise piorou após a intubação.
Diante desse quadro, a conduta a seguir é Rx de tórax, __________________________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Homem, 45 anos, proveniente de Jacobina/BA, trabalha em mineração. É internado com quadro de tosse, perda de peso e dispneia. Vinha com queixa de dispneia há dois anos, progressiva. Está em tratamento empírico para tuberculose há três meses, sem melhora. RX de tórax mostra infiltrado retículo nodular difuso. Tem uma broncoscopia inconclusiva.
Sobre esse caso, a suspeita diagnóstica é _____________________ e a conduta a seguir é _____________________.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
Paciente de 50 anos, chega ao consultório com queixa de acordar cansado, ter sono durante o dia, além de intolerância ao frio e aos exercícios físicos. Tem sobrepeso. O RX de tórax é normal, a gasometria mostrou hipóxia e hipercapnia. A espirometria evidenciou distúrbio ventilatório restritivo. Foi afastado hipotireoidismo.
Diante desse quadro, a suspeita diagnóstica é _______________. Assim, devem ser solicitados _______________ para completar a avaliação diagnóstica do paciente e o tratamento proposto é _______________.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é