Homem de 42 anos, etilista crônico (1/2 litro de aguardente por dia), refere hiporexia, fraqueza, náuseas, vômitos e mal estar há 3 dias. Ao exame encontra-se em REG, desidratado ++/4, ictérico ++/4, afebril, sem edemas, lúcido, orientado, contactuante, sem flapping, fígado doloroso à palpação há 2 cm do rebordo costal direito, PA: 120 x 70, frequência cardíaca: 100 bpm. Exames complementares: hemoglobina: 14,2 g/dL, hematócrito: 40%, VCM: 90 fl, 7 200 leucócitos/ mm3 e sem desvio à esquerda, plaquetas: 182 000/mm3, TGO: 280 U/L, TGP: 264 U/L, gama GT: 3 010 U/L, atividade de protrombina de 90%, bilirrubina total: 5,2 mg/dL, bilirrubina direta: 2,4 mg/dL. Qual é o diagnóstico provável?

Mulher de 46 anos refere constipação intestinal crônica e dores intermitentes no abdome inferior esquerdo, acompanhada de flatulência, há 1 ano. Há 5 dias as dores se tornaram contínuas e mais intensas, acompanhadas de febre alta. Ao exame encontra-se em REG, desidratada ++/4, febril, sem edemas, frequência cardíaca: 96 bpm, PA: 110 x 60, frequência respiratória: 22 inc/min, temperatura axilar: 38 ºC, abdome distendido e doloroso difusamente, sendo a dor mais intensa em fossa ilíaca esquerda, com sinal de Blumberg negativo e RHA diminuídos. Nos exames complementares apresenta hemoglobina: 12,8 g/dL, hematócrito: 37%, leucócitos: 14.650/mm3, com 9% de bastões, plaquetas: 286 000/mm3, ureia: 64 mg/dL, creatinina: 1,4 mg/dL, sódio: 136 mg/dL, potássio: 4,8 mg/dL. Qual é o diagnóstico provável... Ver mais

Qual é o padrão eletrocardiográfico clássico que aparece na maioria dos pacientes portadores da miocardiopatia chagásica?

Homem de 78 anos, com antecedentes de HAS, em tratamento irregular, refere quedas frequentes, sem perda da consciência há 6 meses, acompanhadas de perda da memória recente e períodos de confusão mental. Há 1 semana os sintomas e sinais se intensificaram e começou a apresentar incontinência urinária. Ao exame físico apresenta-se em REG, hidratado, eupneico, afebril, PA: 140 x 86, frequência cardíaca: 70 bpm, confuso, desorientado, sem sinais de localização neurológica e de irritação meníngea, sem edemas. Exames bioquímicos normais, análise do líquido cefalorraquídeo normal e tomografia de crânio mostrando sinais de atrofia cerebral acentuada e dilatação dos ventrículos. Qual é o diagnóstico provável?

Considerando-se o diabetes melittus tipo 2, sem falência pancreática secundária, o perfil clínico e o laboratorial esperados são:

Mulher de 71 anos, com antecedentes de HAS e diabetes melittus há 20 anos, em tratamento regular, queixa-se de edema de membros inferiores, cansaço, fadiga, tonturas, hiporexia e náuseas há 2 meses. Ao exame clínico encontra-se em REG, palidez ++/4, descorada +/4, hidratada, eupneica, afebril, edema +++/4, PA: 180 x 105, frequência cardíaca: 78 bpm, hiperfonese de 2.ª bulha em foco aórtico, sem sopros, com atrito pericárdico +/4 em foco aórtico e pulmonar, pulmões livres. Exames complementares com ureia: 202 mg/dL, creatinina: 5,8 mg/dL, hemoglobina: 11,6 g/dL, VCM: 84 fl, CHCM: 28 pg, leucócitos: 8 200/mm3, plaquetas: 206 000/mm3, sódio: 130 mEq/L, potássio: 5,1 mEq/L. Quais são o diagnóstico provável e a melhor conduta?

Em relação ao hemograma descrito a seguir, qual é o diagnóstico provável?

Hemoglobina: 8,8 g/dL

Hematócrito: 27 %

Volume corpuscular médio: 118 fl

Concentração média de hemoglobina: 32 pg

RDW: 13,1 %

Leucócitos: 4 100/mm3, com granulócitos hipersegmentados

Plaquetas: 96 000/mm3

Homem de 43 anos refere episódios intermitentes de urina escura ao se levantar pela manhã, seguida de cansaço, fadiga, palidez e mal estar. Hoje acordou com os mesmos sintomas referidos, procurando atendimento médico. Na ocasião, encontrava-se em REG, descorado ++/4, ictérico +/4, afebril, sem edemas, frequência cardíaca: 104 bpm, PA: 115 x 50, abdome normal, bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros, perfusão periférica preservada. Exames complementares: hemoglobina: 8,6 g/dL, hematócrito: 24%, VCM: 90 fl, urina I com hemoglobinúria presente, DHL: 906 U/L, bilirrubina total: 4,8 mg/dL, bilirrubina indireta: 3,4 mg/dL. O provável diagnóstico é:

Na hipercalemia secundária a insuficiência renal crônica, qual é a terapia indicada para redução absoluta da concentração de potássio no organismo?

Mulher de 50 anos, com história de poliartrite simétrica, predominante nas articulações médias e pequenas há 2 anos, sem comprometimento do estado geral. O exame clínico mostrou sinais de artrite em mãos e punhos, sopro sistólico +/6 em foco aórtico. Exames complementares: fator reumatoide: 82 UI/mL, FAN negativo, proteína C reativa: 8,6 mg/dL, ácido úrico: 9,2 mg/dL, hemoglobina: 12,4 g/dL, leucócitos: 12 300/mm3, com 3% de bastões, plaquetas: 340 000/mm3. Qual é o diagnóstico provável?